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心境症状 抑郁 焦虑 欣快 情感淡漠 心境症状是轻性NCDs早期阶段的一个明显特征 符合抑郁障碍或双相障碍的诊断标准时，给出相应的诊断 患病率 重性NCD 轻性NCD 65岁人群 1%~2% 85岁人群 30% 65岁人群 2%~10% 85岁人群 5%~25% 病例4 内分泌科住院患者，女性，16岁，高一学生。在美国留学1年。 明显消瘦5个月。 目前检查实验室检查无明显异常。 进一步需要了解的病史？ * 综合医院常见心理问题 * 病例5 患者，男性 ，80岁。 1年来夜间从床上摔到地上3次 。 自述最近一次摔下床时正在做梦。 梦境：我骑着自行车到一幢别墅，门开着，进去看到左手边房间里有一些人正在开会。当时我心里想：又是验收鉴定会，全是骗人的。这时，里面有人叫：“是猴子，抓住他”。我一惊，赶紧骑着车逃走。 刚从前门进来，赶快从后门骑出去。但是后门却在二楼，骑到那里才发现，已经晚了，从二楼摔下来。 一下惊醒，发现摔到地上。 * 综合医院常见心理问题 * 快速眼球运动（REM，rapid eye movement） 同步化睡眠（desynchronized sleep） 快波睡眠（fast wave sleep） 异相睡眠（paradoxical sleep） * 综合医院常见心理问题 * * 综合医院常见心理问题 * 非快速眼球运动（NREM，non-rapid eye movement） 慢波睡眠（slow wave sleep, SWS） 同步化睡眠（synchronized sleep） 正相睡眠（orthodox sleep） * 综合医院常见心理问题 * 脑电活动 脑电波 频率（次/秒） α 8-12 β 12-15 θ 4-7 δ 1-3 * 综合医院常见心理问题 * 眼快动睡眠的特征 大约有80%的人从眼快动睡眠醒来时会诉说鲜明生动的梦境。 全身肌肉松弛，肌张力消失。 脑电图显示此期为低电压快波，这与觉醒时脑电波类似。 有显著的生理波动。 除脑外，全身的代谢率降低。 * 综合医院常见心理问题 * 非眼快动睡眠的分期 浅睡眠（S1）：脑电波显示α节律明显减少，θ波增加，但仅持续0.5-0.7分钟 中度睡眠期（S2）：θ波活动占优势，睡眠纺锤波与K综合波 深度睡眠期（S3和S4）：脑电波主要为δ波 * 综合医院常见心理问题 * 睡眠周期 S1，S2，S3，S4；大约经过30-45分 再从S4返回S3和S2 约入睡后70-100分钟进入第一次眼快动睡眠 约5分钟后再次进入S2，S3和S4；δ波睡眠比前此短 再返回S3和S2 进入第二次眼快动睡眠，延续10分钟 每个周期持续约90分钟 每夜有4-6个周期 眼快动睡眠占20%-25% 中睡眠期占50% 深睡眠期占20% 浅睡眠期占5%-10% * 综合医院常见心理问题 * 睡眠的生理意义 NREM： 促进生长 消除疲劳，恢复体力 分泌生长激素（第III，IV期） REM： 蛋白质合成 某些疾病或生理现象的出现 神经系统发展到高级阶段的产物 Have a good day and have a nice dream! * * * * * * 综合医院常见心理问题 综合医院常见心理问题 综合医院常见心理问题 综合医院常见心理问题 综合医院常见心理问题 综合医院常见心理问题 复旦大学精神卫生系 复旦大学附属中山医学心理医学科 张红霞 综合医院常见心理问题Common Psychological Issues in General Hospital 心理问题的严重性 * 综合医院常见心理问题 * 影响生活质量 影响社会功能 危及生命 综合医院中常见与心理相关的问题 * 综合医院常见心理问题 * 医患关系 心理因素作为躯体疾病的原因（心身疾病） 精神障碍产生躯体症状 躯体疾病的精神病学结果 器质性障碍 功能性障碍（焦虑、抑郁等） 精神与躯体障碍同时发生 其他情况（自杀、物质滥用、进食障碍和睡眠障碍等） 病例1 男性，25岁，因反复阵发性感到全身有热流、冷流等异常感觉，伴胸闷心悸等3个月住心内科。 检查？ 诊断？ 治疗？ * 综合医院常见心理问题 * 惊恐障碍（Panic Disorder） A. 反复不可预测的惊恐发作。惊恐发作是指强烈的恐惧或者躯体不适骤然发作，症状在几分钟内到达顶峰，症状符合以下4项及以上： 注：症状可以在焦虑状态或者平静状态突然出现。 1. 心悸，感到心跳，心率加速。 2. 出汗。 3. 发抖、颤抖。 4. 感到气短或呼吸不畅。 5. 窒息感。 6. 胸痛或胸部不适。 7. 恶心或腹部不适。 8. 感到眩晕、站立不稳、头晕、虚弱。 9.