检验科危急值报告制度及数值范围.doc

临床检验（查）“危急值”报告制度2015年版 临床检验（查）“危急值”，是以正常值做为标靶而制定的临床紧急救治数据,是指检验（查）结果与正常参考范围偏离较大，当这种试验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，避免严重后果的出现。因此把这种有可能危及患者安全或生命的临床检验数值称为“危急值”。鉴于临床检验（查）“危急值”对于患者生命安全的重要意义，特制定本制度。 一、临床检验科室处置流程 ㈠ 医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本采集、运送是否有误，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。 ㈡ 在确认检验（查）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上填写以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科室、床号、申请医师、检验项目、检验结果、收样时间、出报告时间、临床接收人员和检验者姓名等；并由临床接受人员即时复述确认检验结果。（见附一） ㈢ 临床检验科室对原标本留取标本备查。 ㈣ 危急值报告由临床检验科室当值检测工作人员负责执行，临床检验科室科室负责人予以监督和每月审核。 临床科室处置流程 ㈠ 临床科室医务人员接获有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，应在临床科室《危急值报告登记本》上认真记录报告时间、检查结果、报告者。 ㈡ 临床科室医务人员接获“危急值”时，除按要求记录外，应立即将检查结果报告主管医师或值班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名； ㈢ 主管医生或值班医生应根据病情，结合“危急值”报告结果，对该患者的病情做进一步了解，必要时予以重新抽样检查，对“危急值”报告进行分析和评估，立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任，必要时报医院总值班或者医务部；（见附二） ㈣ 主管医师或值班医师需在接获“危急值”6小时内，在病程记录中详细记录报告结果和所采取的相关诊疗措施。 ㈤ 科室主任定期（每年2次）对危急值报告制度有效性进行评估。 临床检验（查）“危急值”的不定期维护 ㈠ 危急值具有条件可变性，临床科室如对危机值标准有修改要求，或申请新增危机值项目，请将要求书面成文，科室主任签字后，交临床检验科室予以修改； ㈡ 临床检验科室按临床要求进行修改，并将申请保留； ㈢ 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部组织协商解决； ㈣ 修改或新增危机值项目需向医务部备案，由医务部向全院临床科室发布。 四、我院临床检验常见“危急值”范围 （一）检验科： 项目 下限 上限 白细胞计数: 2.0×109/L ； 30×109/L 血红蛋白含量: 50g/L； 200g/L 血小板计数: 30×109/L ； 1000 ×109/L 血 钾: 2.5 mmol/L； 6.5 mmol/L 血 钠: 120 mmol/L； 160 mmol/L 血 钙: 1.75 mmol/L； 3.4 mmol/L 血 糖: 2.2 mmol/L； 22.2 mmol/L 尿 素 氮: 25.0 mmol/L 酸 碱 度: 7.15； 7.6 血氧饱和度: 85% PCO2 20mmHg 70mmHg PO2 45mmHg 肌酐 450μmol/L 淀粉酶（血） 500U/L 血液、脑脊液细菌培养: 细菌培养阳性 凝血活酶时间（PT） ＞30秒 活化部分凝血活酶时间（APTT） ＞70秒 纤维蛋白原定量（FBG） ＜1.0g/L 鱼精蛋白副凝固试验（3P） 试验结果为阳性 INR ＞3.5 多重耐药细菌 （二）心电图室及临床科室（尤其是各重症监护室） 1、心脏停搏 2、急性心肌梗死 3、急性心肌缺血 4、致命性心律失常： ①心室扑动，颤动； ②室性心动过速； ③多源性或ront型室性早搏； ④频发室性早搏并QT间期延长； ⑤预激综合症伴快速心房颤动； ⑥二度Ⅱ型及以上的房室传导阻滞； ⑦心室率大于180次/分的心动过速； ⑧心室率小于40次/分的心动过缓； ⑨大于2.5秒的心室停搏。 （三）放射科 1、张力性气胸 2、胃肠穿孔引起膈下游离气体 3、脑疝 4、胃管误插入气管 5、手术后体内残留异物 6、两肺弥漫性肺水肿 7、夹层动脉瘤 8、肺栓塞 9、脑出血(幕上30ml;幕下10ml);蛛网膜下腔大量出血 10、大面积脑梗死 11、脑出血或脑梗塞复查CT或MR