糖尿病病人的营养.pptVIP

糖尿病病人的饮食 任 灿 * * 一、糖尿病定义（DM） 是由遗传和环境因素相互相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。 临床以高血糖、高尿糖为主，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。并可发生多种并发症。如DKA、糖尿病肾病、糖尿病足等 二、诊断标准 糖尿病：具有糖尿病症状，并且任意一次血糖≥11.1mmol/L;空腹血糖≥7.0mmol/L；OGTT试验,服糖后2h血糖≥11.1mmol/L。 糖耐量降低：OGTT,服糖后2h血糖7.8~11.1mmol/之间 。 空腹耐糖不良：空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间 。 三、糖尿病的分型 1型糖尿病（IDDM） 自身免疫性胰岛β细胞被破坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能，以青少年多见 2型糖尿病（NIDDM） 胰岛素抵抗和（或）分泌不足 妊娠期糖尿病 其他类型 四、DM代谢改变 1. 糖代谢改变：高血糖、糖尿、烦渴多尿、多食易饥 2型糖尿病患者由于有胰岛素存在，机体最终会利用葡萄糖，但效率很低；过多的血糖最终以体脂的形式储存起来，使患者体重超重。 由于胰岛素功能不全，即使血液中含有大量的葡萄糖，机体仍然不能利用葡萄糖获得能量 。2. 脂肪代谢改变：脂肪动员增加，容易导致糖尿病酮症酸中毒，患者呼气带苹果味 3. 蛋白质代谢改变：糖异生旺盛，蛋白质分解增加，负氮平衡 五、糖尿病慢性病变 1.心血管系统： 高血压、高血脂、动脉粥样硬化 影响腿、足部微循环和细小毛细血管，使细胞营养和血供减少，长期循环障碍可致间歇性跛行、慢性溃疡、坏疽、截肢。（糖尿病足） 2. 眼部： 主要是视网膜病变，可引起失明。还可引起白内障、青光眼等。 3. 神经系统： 神经系统功能进行性衰退，主要表现为指趾麻刺感、肌张力减弱、间歇性疼痛、共济失调等。男性常见性功能降低。 4. 肾脏： 高血糖加重肾的负担，使肾单位基底膜增厚，滤过功能降低，出现糖尿、蛋白尿等。长期可出现肾功能衰竭。 5. 上皮组织感染： 六、DM的治疗 病人需正确驾驭的“五套马车”： 糖尿病知识教育：掌握疾病知识 血糖监测：随时掌握自己的病情 药物治疗：掌握正确的口服药物和胰岛素治疗方法 饮食治疗：拥有正确健康的饮食计划 运动治疗：保持身心健康 营养治疗原则 控制每日总热量，以达到或维持理想体重 平衡膳食，选择多样化富营养化的食物 限制脂肪，适量优质蛋白质 放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌简单糖食物 不可放松的原则：高纤维膳食 减少食盐摄入 多饮水，限制饮酒 坚持少量多餐，定时定量定餐 1. 控制每日摄入食物提供的总能量 糖尿病饮食治疗的基础和前提条件 食物中产生能量的营养素主要有三种：糖、蛋白质、脂肪 总能量的标准以达到或维持理想体重为宜 如何计算理想体重？ 标准体重（公斤） =身高(cm)-105 BMI=体重(kg)/身高(m)2 理想体重：标准体重±10% 男性20—25 女性19—24 肥胖：标准体重 20% 消瘦：标准体重20% 身高低于150cm者计算标准体重-100 2、平衡膳食 任何一种食物无法含有所有营养素，只过多种食物混合才能达到营养齐全 每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食,勿偏食 3、限制脂肪摄入，适量优质蛋白 看得见的脂肪：炒菜用油脂、动物油、动物外皮 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中，以及硬果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱、油炸食品、汉堡 富含蛋白质的食物如肉类及制品、奶制品、蛋类同时也含有大量脂肪，每日只需要适量就可以了 4、放宽对主食的限制，减少简单糖 主食类食品占每日总能量的50% ~60% 碳水化合物分为简单糖和复合糖 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等，简单糖常见于含糖点心、饼干、饮料、巧克力等中；单糖可以产生能量但不含其他营养物质。 复合糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应做为身体热