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医院常见不安全因素及防范措施 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍，缺陷或死亡。引起护理不安全因素很多，如何有效地消除不安全因素影响，努力提高医护质量已成为医疗安全生产的工作目标，也是护理工作者近年来研究的重要课题之一。本文对常见的护理安全隐患因素进行分析同时对相应的防范对策进行初步探讨。 1 常见的护理安全隐患因素 常见的护理安全隐患因素主要有：人员因素、技术因素、医源性因素、环境与卫生学因素、管理因素和患者因素等等。 1人员因素 主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证工作基本要求而给患者带来的不安全影响或隐患。如有的医院从成本考虑的角度出发，严格控制编制而导致人力资源缺乏，将一些经验不足的护士被迫推上需要更高能力、更多经验的岗位，导致护理人员长期超负荷、高压力工作使护理不安全因素增加这种现象在基层医院尤为突出。 1．2技术因素 是由护理人员业务知识缺乏、技术水平低或操作不熟练，工作经验不足或协作能力不强等原因对患者造成的不安全影响或隐患。如少数年轻护士工作实践时间短，学习积极性差，护理操作规范不严格按要求执行，对护理核心制度掌握不够，执行不认真，对患者出现的问题不能及时解决，给患者造成技术风险。随着新技术、新项目的引进及开发应用，护理工作中技术操作复杂程度高，技术要求高的内容越来越多，不仅给护理人员带来较大的工作压力，而且导致护理工作中操作技术方面的风险加大，从而影响护理安全。 1．3医源性因素  是由护理人员言语、行为不当或过失，不认真执行查对制度造成用药时配伍不当，给药途径不当，设备设施使用不当等原因给患者带来的不安全因素。其中由于护士不认真执行核心制度、违规违章操作造成的责任性差错事故占多数。例如：护士用口服药袋装PP粉放于床头桌上，造成患者误服，烧伤舌头；两名护士一起去抽两例患者血液，一护士抽血，一护士拿试管，没认真核对，造成患者输入异型血死亡等。 1．4环境与卫生学因素  指患者在住院期间由生活环境和社会环境等因素所导致的不安全因素，如基础设施的配备及布局不合理，出现地面过滑导致跌伤；床旁无护栏造成病人坠床骨折；热水瓶放置不当导致烫伤；消毒隔离不严造成院内交叉感染；氧气蒸汽压力锅等医用危险品管理及使用不当引起不安全因素，防火、防盗设施不到位所引发的安全事件等。 1．5管理因素  指因护理管理体制制度不健全，对护理人员职业道德教育和业务培训不到位，各类物品仪器设备管理不善，管理监督不力等原因引起的安全隐患。重医轻护、理岗位人员流失严重、绩效工资分配不合理，护理人员之间心理不平衡，工作积极性下降等也是产生护理安全隐患的重要原因之一。质量管理是护理安全管理的核心，质量管理体系不健全，对潜在的不安全因素缺乏预见性，常见的急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程不健全或不规范、护理管理工作随意性较大，极易出现安全事故。 1．6患者因素 指患者本身不遵守医疗行为引起的安全隐患。有学者报道，患者的语言和个性会影响医护人员的沟通，进而导致不良事件的发生。 （一）物理性损伤及防范 物理性损伤包括机械性、温度性、压力性、放射性损伤等。 1、机械性损伤 常见的如跌伤、创伤等。 防范措施：对意识不清、躁动不安、偏瘫、婴幼儿应使用床挡或约束带等保护具进行保护，以防坠床的发生； 对年老体虚、活动不便或长期卧床初次下床活动的患者应注意搀扶防止发生跌倒； 病室地面应注意保持干燥、整洁、物品放置稳妥； 通道楼梯等进出口处应避免堆放杂物防止发生撞伤、跌倒； 患者常用物品应在其容易拿取处； 走廊、浴室、厕所应设置扶手，供患者活动不便时使用； 浴室和厕所设置呼叫系统以利患者必要时使用； 在精神科病房，应注意将刀片、剪刀等锐器、钝器收好，不让患者接触到。 2、温度性损伤 常见的有热水袋、热水瓶所致的烫伤； 易燃易爆物品，如氧气、煤气、酒精、等所致的烧伤； 应用冰袋所致的冻伤等。 2、温度性损伤 防范措施： 应用冷、热治疗时，应严格掌握操作要求，注意观察局部皮肤的变化，鼓励患者及时反映不适； 对小儿或容易受伤的患者（如意识不清或使用镇静剂者），在做热疗期间应专人陪伴； 对易燃易爆物品应妥善保管并设有防火措施，护理人员应熟练掌握各类灭火器的使用方法； 对医院内各种电器设备应经常检查，及时维修，以防发生由于电所致的温度性损伤。 3、压力性损伤 常见的有因长期受压所致的压疮； 因打石膏或用夹板固定过紧形成的局部压疮； 因高压氧舱治疗不当所致的气压伤等。 3、压力性损伤 防范措施： 加强对危重患者或长期卧床者的护理，定时翻身、按摩，以促进收压部位的血液循环；