髋膝关节置换术后功能锻炼指导.ppt

膝关节置换 膝关节置换术后功能锻炼方法 术后第1-3天 被动练习 （1）对患肢做由足及大腿的按摩，每2小时按摩10分钟 （2）有条件者可使用下肢静脉泵 膝关节置换术后功能锻炼方法 主动练习 （1）屈伸踝关节：每隔1小时5-10次，每个动作持续3秒左右 （2）转动踝关节：由内向外转动，每天3-4次，每次重复5遍 （3）健侧肢体练习：屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉，每两小时练习1组，每组30次 通过本阶段练习应达到 基本消除患肢肿胀 患肢大腿、小腿肌肉能够协调用力做出肌肉舒缩动作 膝关节置换术后功能锻炼方法 术后第4-7天 本阶段可继续前3天的练习，逐渐过渡到完全主动练习 被动练习 关节被动活动器（CPM)使用，活动度30o开始，2次/日，每次30分钟，逐日加10o达到90o止 CPM训练 膝关节置换术后功能锻炼方法 主动练习 （1）仰卧在床上屈伸膝关节：保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。在最大屈曲位保持5-10秒钟，然后伸直膝关节 （2）侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作。每隔2小时5-10次 膝关节置换术后功能锻炼方法 膝关节置换术后功能锻炼方法 （3）仰卧于床边，将患侧于小腿悬于床沿下，做膝关节的主动屈曲，角度逐渐增大。2小时悬挂约10分钟 （4）坐于床边，双侧小腿自然下垂于床边，一侧足与小腿压于另一侧足踝上，做向下悠压的动作，两侧交替进行 膝关节置换术后功能锻炼方法 膝关节置换术后功能锻炼方法 （5）健侧足勾于患侧足跟部，协助患侧小腿做上举的动作或用一根绷带一头绑于足部，另一头牵于病人手中，自行牵引使小腿抬起，膝关节伸直 通过本阶段练习应达到 争取能完全伸直膝关节，并且被动屈曲达到90o 能初步适应坐凳和站立状态 膝关节置换术后功能锻炼方法 术后第8-14天 （1）直腿抬高练习：半卧位，膝关节伸直，脚面绷紧，抬高患肢坚持5-7秒，每天练习3-4次，每次30遍 （2）两只脚轮流进行膝运动。要让整个脚掌在地面上滑动，一定要用力压地板并要有紧绷肌肉的感觉 膝关节置换术后功能锻炼方法 （3）坐位伸膝：将患肢伸开，离开地面一段距离，尽量伸直膝关节，保持5-7秒钟，慢慢放下腿，让脚后跟着地，然后脚掌着地，慢慢拉回腿每天练习3-4组，每组30次 膝关节置换术后功能锻炼方法 （4）在陪护人员指导下练习平路行走，每天3-4次，每次10-20分钟 膝关节置换术后功能锻炼方法 通过本阶段练习应达到 膝关节主动屈曲达到或超过90 o，可主动伸直 在助行器帮助下可自行部分负重行走 髋膝关节置换术后功能锻炼指导 原 则 个性化原则 循序渐进原则 全身锻炼原则 髋关节置换 髋关节术后功能锻炼方法 ，2~3次/d 髋关节术后功能锻炼方法 * 被动直腿抬高运动 若一条腿疼痛明显或肌力差，可由另一条腿辅助做直腿抬高练习3-5分钟。 * 被动直腿抬高运动 若下肢肌力差或疼痛明显，医务人员指导并示范，由家属辅助做直腿抬高练习3-5分钟 * 屈伸膝关节运动 患肢脚在床上滑动，尽量地屈曲膝关节，保持（或维持）最大屈曲位5-10秒钟，然后伸直膝关节。 * 屈伸膝关节运动 双腿并拢，屈膝下蹲，坚持5秒后站起。每天2-3次，每次5-10下 * 伸膝关节运动 足跟抬离床面至患膝伸直，保持5-7秒后轻轻放下。每天练习2-3次，每次15-30下。 手术后第2-3天 采用渐进式下床 先坐于床缘约5分钟，若无头晕不适，可使用助行器 患肢不负重，站立于床旁5分钟 待无不适，再以助行器协助病房内走动 正确的下床姿势 将患肢移近床沿，将小腿慢慢下降 尽量不要将体重放在患侧 健侧手扶助行器，患侧手扶床沿，慢慢站立 助行器行走练习 提起助行器放在前方 患肢先行，向前迈一步，步伐不易太大，达到助行器的一半为宜 迈另一侧健肢 拐杖使用方法 让身体的重量由健肢来支撑 两支拐杖及患肢同时跨出一步后健肢跟进 站稳以双拐支撑身体 健肢先上楼梯 再以健肢支撑体重 双拐和患肢同时跟上 上下楼的正确姿势 健肢支撑体重 患肢下楼梯 双拐支撑体重 双拐先下楼梯 健肢再下楼梯 手术第3天以后 卧床休息并抬高患肢 可于病房走廊步行 活动不超过20分钟 强化康复训