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第二节婴幼儿营养 充足而合理的营养一方面是保证小儿体格和精神健康发育的物质基础，同时能增加机体抵抗力，预防疾病。小儿生长发育迅速，代谢旺盛，所需热量和各种营养以单位体重计比成人多，但其消化系统尚未发育完善，功能较成人弱，因此应根据其生理特点给予合理的饮食，合理的喂养。 一、小儿能量代谢的特点和需要 热量的需要 营养素的需要 1、热量的需要 基础代谢所需 生长发育所需 食物的特殊动力作用 运动的热量需要（消耗） 排泄的消耗 热量的需要 总热量分布 蛋白质 脂肪 碳水化合物 12-15% 30-35% 50-60% 2、营养素的需要 宏量营养素: 产热营养素、宏量矿物质 微量营养素： 非产热营养素： 维生素、微量元素、水、其他 二、婴儿喂养 6个月内婴儿的喂养方法 母乳喂养 人工喂养 混合喂养（部分母乳喂养） 辅食的添加 （一）母乳喂养 定义： 指4-6个月内婴儿完全用母乳喂养而不加任何辅食，称为纯母乳喂养。母乳是婴儿（尤其6月内）最适宜的食物。 人乳的特点 1、营养丰富：人乳营养生物效价高，易于婴儿消化吸收利用。 蛋白质:必需氨基酸比例 酪蛋白少为?—酪蛋白，含磷少，凝块小； 白蛋白为乳清蛋白，促进乳糖蛋白形成； 酪蛋白与乳清蛋白之比为1：4，易于消化吸收 宏量营养素产热比例适宜：糖、脂肪、蛋白质 产热分别为：41%、50%、9% 糖:人乳中糖含量多以乙型乳糖为主 有利于脑发育 有利于肠道乳酸杆菌、双歧杆菌生长，并产生维生素B族； 促进肠蠕动； 在小肠远端与钙形成螯合物 ，降低钠在钙吸收时的抑制作用，避免钙在肠腔内的沉淀； 乳酸使肠腔pH只下降有利于小肠钙的吸收 脂肪: 不饱和脂肪酸较多，尤其初乳中更高，有利于脑发育 含较多解脂酶，有利于脂肪消化吸收 电解质: 浓度低，蛋白质分子小，婴儿不成熟的肾易于适应； 钙磷比例为2：1，含乳糖多有利于钙的吸收； 含有小分子量的锌结合因子-配体，使锌的吸收利用率高； 铁含量虽低但其吸收率为49%远高于牛乳 人乳中维生素D、K含量较低，铁含量低 2、生物作用： ? 缓冲力小：pH为3.6，胃pH为0.9-1.6 ?含有免疫成分：SIgA、免疫活性细胞（吞噬细胞、淋巴细胞），细胞因子，催乳素； 乳铁蛋白:重要的非特异性防御因子，其能夺走大肠杆菌、大多数厌氧菌和白色念珠菌来意生长的铁而抑制细菌生长 溶菌酶 能水解G+细菌胞壁中的乙酰基多糖，而增强抗体的杀菌能力；双歧因子促进乳酸杆菌生长抑制大肠、痢疾杆菌生长；补体、乳过氧化酶参与免疫 低聚糖：与肠上皮细胞的细胞黏附抗体结构相似，可阻止细菌的黏附，促使乳酸杆菌及双歧杆菌生长 ?生长调节因子：如牛磺酸、激素样蛋白（上皮生长因子、神经生长因子）、某些酶、干扰素等。对细胞增殖、发育有重要作用 3、其他 经济、方便、卫生、温度适宜、有利于婴儿，有利于母亲 人乳的成分变化(g/L ) 生后5天 5天~14天 14天~ 初乳 过渡乳 成熟乳 蛋白质 22 15.6 11.5 脂 肪 28.5 43.7 32.6 糖 75.9 77.4 75.0 矿物质 3.1 2.4 2.1 钙 0.3 0.3 0.4 磷 0.2 0.2 0.2 哺乳过程中乳汁成分变化g/L I期 II期 III期 蛋白质 11.8 9.4 7.1 脂 肪 17.1 27.7 55.1 人乳中脂肪、水溶性维生素、维生素A及铁含量与乳母的饮食有关，而维生素D、E不易进入乳汁。 奶量 成熟乳量一般700-1000ml/日 建立良好的母乳喂养 1