静脉输血安全与护理.ppt

总之，输血医学具有两重性，既有治疗作用，又有无法预防的副作用；既能提高人类的健康水平，又能带来输血的医疗纠纷。为了保证临床用血的安全，保障用血者的身体健康，我国在1998年颁布了《献血法》，使血液管理事业全面纳入依法管理的新阶段，对采血供血机构和临床用血的法律法规不断完善。一旦出现输血纠纷，医护人员如果没有遵守规定的输血工作程序，就要承担法律责任，接受法律制裁。 输血工作原则 准确、安全、及时、有效、经济、便民、和保护患者隐私。 “ 安全输血是输血工作的永恒的主题”， “质量就是生命，责任重于泰山” 这是我们从事输血工作及每位医务工作人员时刻牢记在心的准则，严谨科学的规章制度，是保证输血安全的准则。 思考题 1.什么是三查十一对，一确认？ 2.哪些情况不符合正常血液质量标准？ 3.护理人员应如何掌握输血速度？ 4.全血及红细胞、血小板、病毒灭活血浆 及冷沉淀从发血到输血结束的最长时限： 5.如何判断急性溶血性输血反应？及处理 一、什么是三查十一对，一确认？ 输血的“三查、十一对、一确认” ⑴三查：①血液有效期；②输血装置是否符合标准、完整、无破损；③血液质量. ⑵十一对：床号、姓名、性别、年龄、住院号/门急诊卡号、病区、血袋编号、血液剂量、血液成分、血型鉴定单、交叉配血实验单 ⑶一确认:确认患者与配血报告单相符 二、哪些情况不符合正常血液质量标准 ①标签破损，字迹不清.②血袋有破损、漏血. ③血液中有明显凝块.④血浆呈乳糜状或灰暗色. ⑤血浆中有明显的气泡、絮状物或粗大颗粒. ⑥未摇动时血浆层与红细胞的交界面上出现溶血. ⑦红细胞层呈紫红色.⑧血制品过期. 三、护理人员应如何掌握输血速度？ 1、要视输血种类和受血者体质而定，开始宜稍慢，待观察受血者无不良反应，再根据需要调速； 2、一般情况下输血速度为每分钟5-10毫升， 3、若大量失血或发生失血性休克，则需遵医嘱快速输入，输 血速度可达每分钟50～100毫升；年老体弱、有心肺功能障碍者、重度慢性贫血病人、婴幼儿输血速度宜慢，每分钟为1～2毫升，新生儿一般每分钟8～10滴，如有心衰、肺炎或早产儿以每分钟4～5滴为宜； 4、不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止输注时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。 四、全血及红细胞、血小板、病毒灭活血浆  及冷沉淀从发血到输血结束的最长时限： 1、全血及红细胞应在离开2-6℃的贮存温度后30分钟内开始输注，4小时之内完成全程输注。 2、血小板应在发出后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，1个治疗量血小板应在20分钟之内完成全程输注。 3、病毒灭活血浆及冷沉淀融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。对成年患者来说，200ml病毒灭活血浆应在20分钟内完成全程输注，1个单位的冷沉淀应在10分钟内完成全程输注。 五、如何判断急性溶血性输血反应？及处理 1、输血中或输后病人出现畏寒、发热、腰背痛、贫血、黄疸、尿色深（尿呈酱油样或葡萄酒色）； 2、全麻下，手术野过度渗血或出血不止，出现原因不明的血压下降均应考虑急性溶血反应的可能。 3、此时立即停止输血，维持静脉通路，报告医生及时抢救。 谢 谢 ！ 为何不能把静脉注射的药物直接加入血液内输注？ 由于输血的速度慢，药物进入机体的速度也慢，故不易迅速达到有效的血药浓度而及时发挥疗效； 把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机会。 血小板输注时需注意哪些事项？ 输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板受到损伤； 摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云雾状可能血小板数量不足，疗效差； 如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀； 血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在室温下放置，每隔10～15分钟轻轻摇动血袋，不能放4℃冰箱暂存； 最好采用双头输血器； 以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟80～1 0 0滴，以便迅速达到一个止血水平； 如同时输几种成分血，应优先输用血小板。 病毒灭活血浆输注时需注意哪些事项？ 输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用； 融化后的病毒灭活血浆应尽快输入，； 因故融化后未输的病毒灭活血浆，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存； 病毒灭活血浆输注时需注意哪些事项？ 血浆应在37℃水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化， 不可在室温下放置使之自然融化， 不可在自来水中融化， 如有纤维蛋白析出往往会影响疗效，还易阻塞针头； 血浆只要求ABO血型同型输注 从发血到输血结束的最长时限 1、全血及红细胞应在离开2