原发性肝癌的护理查房.ppt

肠内营养的护理 5)定时测生命体征及尿量，防止出血性休克，遵医嘱给予肠外营养6）严密观察胃液呕吐物，大便颜色，性状尿量，观察腹部体征等7）出血停止后24小时再逐渐恢复鼻饲营养。 4、 食物反流的护理.⑴ 选用管径适宜的硅胶管。需翻身拍背时，应在鼻饲前。 （2）鼻饲前应吸尽气道内痰液，如痰需随时吸痰者，应使气囊充气后再吸痰，吸痰后气囊放气3） 鼻饲时和鼻饲后取半坐位，借重力和坡度作用防反流。 4 肠内营养的护理 4） 昏迷病人以及老年病人，鼻饲应逐步缓慢进行，浓度有低到高，量由少到多，并分次缓慢滴注。（5）出现反流时，应尽快吸尽气道及鼻腔内的反流物，防窒息。暂停鼻饲，并记录反流量，做好口腔护理。 5、代谢并发症 的护理 . 高血糖-----低糖饮食，管饲降糖药物，监测血糖 低血糖------鼻饲含糖量高的食物，遵医嘱静脉应用葡萄糖 ；高血钠------限制钠盐摄入。 患者潜在护理措施 一、预防跌倒坠床： 1、保持地面无水渍、障碍物，活动区域光线充足。 2、有高危跌倒、坠床者的标识，做好交接班。 3、告知患者及家属服用特殊药物的注意事项。 4、患者日常用物放置可及处。 5、指导患者穿合适的裤子及防滑鞋。 6、指导患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处。 7、使用床档或适当的约束。 患者潜在护理措施 二、预防褥疮： 1、 床褥的整理要细心 ，保持床褥的清洁干燥。 2、?保持皮肤清洁 ，可涂少量油类保护皮肤，或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度。 3、加强营养 ，体质弱的患者应给予营养丰富、易消化的高蛋热量、高维生素饮食。 4、本患者长期卧床，应注意枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髂部、膝关节内外侧、内外踝、足跟部等骨突受压部位，每2 h翻身一次，对褥疮的好发部位垫气圈或软垫，也可用湿热毛巾或红花油酒精擦洗按摩。 患者潜在护理措施 三、预防肺部感染： 1.每日开窗通风2次，并调节室温20~ 22°C，湿度50%~60%。2.进食后保持半卧位30~60分钟后再恢复体位。每餐进 食量在300~400ml;速度不宜过快，时间控制在20~30分钟; 温度40°C左右，避免冷、热剌激，当患者进 食后，为其清洗口腔。 3.保证充足的摄水量，一般2000ml/天，以降低分泌物的粘稠度。4.保持呼吸道通畅，对于长 期卧床患者，要多侧卧位，每2小时翻身、叩背1次，叩背同时鼓励患者咳嗽。 肝癌患者的健康教育 1、减轻患者的思想负担，保持舒适的环境，保持生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳累。 2、积极戒烟戒酒。 3、饮食调理，特别是康复期，一定要注意饮食调护，以利于肝癌患者的康复。进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，有水肿者不可食用咸肉、泡菜，应严格控制出水量，选择低盐饮食。有肝硬化者禁食用硬食、热、刺激性食物。 肝癌患者的健康教育 4、注意个人卫生，及时更换污染的被服衣物，保持环境清洁，通风良好。经常修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染，避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤，保持大便通畅，避免感染，预防出血。 5、积极预防褥疮，卧床病人尽量2小时更换一次体位。腹水合并肢体水肿的患者，应正确掌握记录出入量及测量腹围的方法。 6、指导病人和家属认识疾病的重要性，学会密切观察病情，若患者出现水肿、体重减轻、呕血、黑便、黄疸、疲乏等症状，应及时来院复诊。 肝癌患者的健康教育 7、定期复查AFP、肝功能、B超、CT等。 8、指导病人按医嘱规定的计量、用法服药，了解药物的主要副作用。忌服对肝脏有损害的药物。 9、鼓励家属和患者共同面对疾病，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗方案，尽可能取得良好的治疗效果。 肝恶性肿瘤护理查房 刘云霞 2013.12 病历汇报 1.床 辛＊ 男 70岁 肝癌9月，肺转移4月 患者9月前因“腹胀伴食欲、睡眠差”到安丘市中医院就诊，行腹部B超示：肝占位。请院外专家行“肝脏介入治疗术”2周期，过程顺利，好转出院。1月前患者为求进一步治疗来我院，给予保肝、护胃、曾强免疫力等对症治疗，住院期间突发左心衰竭，给予双管路吸氧、强心、利尿、改善冠脉供血、平喘等抢救治疗，病情好转出院。今日因3小时前突然出现喘憋较剧与10:30分急诊入院，入院时体温：37.5，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压168/95mmhg。 病历汇报 既往史：高血压史20余年，3年前患有“二尖瓣关闭不全；胸腔积液；心功能不全”在济南胸科医院治疗痊愈，4月前因摔倒造成“胸椎压缩性骨折”。 入院后给予二级护理，糖尿病饮食，留陪人。同时给予保肝、护胃，平喘等对症治疗。于12月19日15:35时，患者突发胸闷、憋气，口唇紫绀，端坐位，血氧饱和度60%，血压200/130mmhg，给予双管路吸氧、硝酸甘油入液缓慢静滴，解痉、强心、利尿