公立医院财务管理中资金拓展和风险防范探究.docx

公立医院财务管理中资金拓展和风险防范探究 引言：目前医院财务管理中存在着筹资途径单一、 财政补贴不足、投资盲目、应收帐管理薄弱等不少问题，针 对这些，本文主张应该拓宽资金渠道拓展，争取更多的财政 支持，树立风险防范意识等，只有这样才能保证我国医院财 务管理的健康发展。 一，加大财政投入 政府投入医院1元钱，相当于医院通过药品经营消耗4 元而得到的实际收益（按药品实际抵扣率25%粗算）。即在一 定范围内，如果政府投入增加1元，可以节约社会医疗成本 4元，可见增加政府卫生投入意义重大。 本文认为政府对公立医院的财政投入可分为直接投入 和间接投入。用于公共医疗卫生事业的直接投入，可以分为 三方面：第一方面是医疗救助投入，主要为低收入人群、无 主病患、贫穷老人提供最基本的医疗服务。这部分投入可由 当地政府负责管理，依据本地实际情况具体制定享受人群的 标准。第二方面是用于医疗研究教育，这部分投入有助于公 立医院的业务提高，对民生建设具有促进作用。第三方面是 对特殊人群医疗支出的补贴，例如2008年“婴儿奶粉事件” 的受害人群，其医疗费用的支出将是长期而难以预测的，因 此建议将一部分财政补贴专项专用。以上三方面财政投入， 将大大缓解公立医院的财务压力。除直接投入外，可利用税 收对公立医院进行间接补贴。第一种是对医院进行税收减 免。第二种是税收转移，如把香烟税和奢侈品税的税收收入, 按固定比例投入到公立公平分配财政补贴在财政补贴的投 放上，一定要兼顾公平。不能重复过去偏重大城市大医院建 设的老路子，要照顾到各层次医院，特别是农村基层医院， 具体如下补贴分类方法图： 对于低价医院，国家给予经营亏损补助，鼓励其为贫困 人群提供基本医疗服务；对于社区医院，国家根据需要给予 专项补助，用于改善就医环境和条件。大中型医院以定项补 助为主，用于离退休人员费用、重点科研补助；小型医院以 定额补助为主，用于基层医疗服务、预防保健经费等。 目前医院财政补助包括基本支出和项目支出。基本支出 主要用于政策规定对省级医院人员支出、公用支出、对个人 和家庭的补助支出等。基本支出每年浮动小大，几乎没有 争取的空间。项目支出主要用于医院开办、设备购置、房屋 修缮、重点学科建设、科研、人才培养等项目和完成政府指 令性任务安排的补助性支出。医院应该根据自身特色来努力 争取项目补助，在医院硬件建设方面：作为国家公立医院， 医院要尽可能争取财政补助，并有效地利用这些财政补助解 决医院的实际问题，充分发挥财政补助支出的计划性和使用 效率。使有限的财政补助用在刀刃上。医院的硬件包括医院 的环境绿化和美化、病房及病床的设置、医疗设备购置、基 础设施建设等。医院的硬件建设是提升医院竞争力的基础。 而要完成这些改造，需要有相当的资金作后盾。因此医院要 尽可能争取财政补助，达到改善医院内外环境，为患者提供 更好的服务的目的。在学科建设及科研上，医院要积极落实 科教兴院的战略举措，充分调动全院职工的科研积极性，加 大了科技创新扶持和科研项目的奖励力度，激励职工积极幵 展科学研究，以此来申请国家级或省级项目，最终获得财政 专项补助，这样不仅有助于提高医院的业务水平，而且为医 院带来良好的社会效益。 二，拓展筹资渠道 在筹资渠道的选择上，目前公立医院常用的是银行信 贷，大规模借款会引发财务风险。因此，有必要拓展筹资渠 道。针对公立医院筹资渠道单一的问题，笔者建议公立医院 应积极拓宽筹资渠道，如资本投资，融资租赁等。 资本筹资。医院进行资本筹资没有太大风险，据非营利 性医院吸收社会投资的可行性及相关政策研究课题组调查， 目前各经济实体和民间资本对医院的投资意愿比较强烈。 在吸收资本投入时，要区分其投资目的。投资目的可分 为三类：一是为功德”，即捐助性的投资，应多吸收这类 资金用于解决医院财务困难。二是为“名声”，通过向医院 投资扩大企业的社会声誉，增强产品知名度，起到广告效应。 在吸收这类投资时，要特别注意调查相关产品的质量，避开 医药相关敏感行业，以免引起纠纷。三是为“利润”，这在 原则上与公立医院性质相悖，可能会因此丧失医院控制权， 影响非营利性质，所以本文不赞成吸收这类投资。 融资租赁。融资租赁是目前医院较少采用的借贷方式， 随着医疗市场的竞争加剧，融资租赁对于医院而言是一个很 好的筹资通道。融资租赁与银行贷款不同，是融物与融资的 结合，供货商根据不同医院经营状况，设计不同的租金偿还 金额和期限，手续简便，无需任何抵押。医院交租金就可拥 有设备使用权，租赁期满后医院可获得所有权。该做法的好 处是把资产所有权的风险和报酬转移给承租方，最终实现所 有权转移，实质是一种分期购买形式。在医院资金暂时困难 的情况下，采用融资租赁方式进行筹资，对医院来讲是一种 “多赢”，不仅可以缓解医院资金紧张问题