关于促进陕西煤业化工国有医疗卫生系统改革发展思索.docx

关于促进陕西煤业化工国有医疗卫生系统改革发展思索 一、陕西煤业化工国有医疗卫生系统的主要问题 目前，矿办医疗机构均为公益性非营利的国有公立医 院，在与主业分离后而市、县政府又没有接收的情况下，主 业对辅业尚未建立相应的经费补偿机制，使医疗运营经费严 重不足。部分医疗机构设施设备陈旧、落后，导致医疗机构 市场化生存能力差。但是，同时也要看到目前部分医院有限 的医疗设备难以得到有效利用，医疗资源的隐形浪费现象也 很严重。加之各局沉陷治理工程的实施，部分职工家属搬迁 至城区居住，就医人群逐步减少，也是造成医疗设备、医疗 技术和人员闲置浪费的客观原因。 普遍来看，目前煤化系统卫生技术人员的数量小于开放 床位或者医院等级所需配置的人数，卫生技术人员中医师职 称结构不合理，临床科室医师严重缺乏，有些科室长期空岗, 医生往往兼职工作，无法开展正常业务。人力资源结构不合 理的另一个表现是高级技术力量不足、缺乏学科带头人，一 级医院均处在地域偏僻的矿区，需要的大学生及卫生技术人 员难以招进，加之工作经验丰富的医师、护士相继退休，致 使人力资源结构不合理、技术力量严重不足。 二、促进陕西煤业化工国有医疗卫生系统改革发展的建 （-）差异化确定医疗卫生机构发展定位 三级医院实施“大综合、强专科、精专业”发展战略， 做强职业病治疗中心、急救中心等品牌专科，促使在省内外 的影响力进一步提升，通过引进新设备和新技术，不断增强 医院的科技整体实力。二级医院的总体发展方向是大专 科、小综合”，根据各个二级医院的医疗特色服务和医疗技 术优势，基本建成“小综合、大专科”的特色二级甲等医院 或专科医院，使之成为一级医院的技术指导中心。一级医疗 机构的功能定位调整为在继续提供医疗服务的同时，积极拓 展社区卫生服务新领域，立足于社区、家庭，为周围的全体 居民提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育 技术指导为一体的连续性、综合性、整体性的基本卫生服务。 跻身社区公共卫生服务领域作为重要的服务转型方向，综合 利用企业医院现有的诊疗设备和医疗技术力量，兼营社区公 共卫生服务中心。在转型发展中，面向一定规模的老年服务 人群的一级医院，也可有选择地建设老年人日间照料中心、 托老所等社区养老设施，以及康复医院、护理院（站）、老 年病和慢性病诊疗机构等医疗机构，利用医院闲置病房开辟 托养老用房，提供养护型、医护型养老机构所需的养老服务。 （二）有序撤并整合，推进股份制改革 抓住国企办医改革整合机遇，走内涵发展的道路，合理 配置、全面整合医疗卫生资源，按照区域卫生资源配置规划 和服务人群的变化，有计划、有组织、分步撤销或合并部分 区域布局不合理、基本失去了医疗服务功能、严重入不敷出 的基层医疗机构。为了实现企业办医院的可持续发展，多渠 道引入社会资本推动股份制改革已成为必然趋势。按照建立 现代企业制度的要求，实行政医分开。国有企业医院的出资 形式，可以以特有医疗技术入股、管理入股、医疗设施入股 等形式，积极探索企业医院的股份制、股份合作制改革等多 种方式。通过股份制改革为医疗机构设备更新、项目建设建 立融资新渠道的同时，也达到了运用资本的力量推动医疗机 构运行机制改革的目的。 （三）建立现代医院管理体制，扩大医院经营自主权 以区域性中心医院为载体，赋予对所属医疗机构的资产 经营管理权、处置权，统筹配置和利用管辖区域的医疗卫生 资源，关停并转部分服务对象萎缩、效率低下的医院和床位, 利用医院集团医疗机构间的服务分工、优势互补和专科特色 “联合出海”，以提高综合医疗服务能力，通过分工协作强 化服务竞争力。 建立现代医院制度是深化我国公立医院改革的重要方 向，可选择部分有条件的二级以上医院进行试点，稳步推进 建立现代医院管理体制的步伐。通过建立公立医院的法人治 理结构，组建医院理事会，实行理事会领导下的院长负责制, 扩大医院的经营自主权。医院理事会作为医院的决策机构， 负责医院的改革与发展，制定医院发展计划和财务、人事等 基本管理制度，对医院院长及重要干部任免、重大项目投资 等事项行使决策权。理事长是医院的法定代表人，党委书记 和理事长可由一人担任。医院实行院长负责制，院长负责组 织实施理事会决议，主持医院运营管理工作，医院领导班子 在岗位设置、人员聘用、工资薪酬以及内部资源调配等方面 行使自主权，强化医院运营管理自主权和社会责任。 （四）全面实施以医疗质量管理为核心的各项管理制度 提高医疗质量和保障医疗安全始终是医疗卫生机构的 发展主线。建立医院、科室两级医疗质量管理体系，医院各 部门、各科室都要从本职工作抓起，重视做好医疗质量管理 和持续改进。定期进行全员医疗质量和安全教育，牢固树立 医疗质量和安全意识，认真执行医疗质量和安全管理制度， 推行医疗技术临床应用分级分类管理，全