骨关节医学影像学.pptx

医学影像学 ;引言： 骨肌系统由骨骼、韧带、肌腱、肌肉组成，它的主要功能是支撑身体，为人体各器官的系统运作提供保护。其常见疾病除外伤、炎症和肿瘤等疾病外，全身性疾病也可以引起骨骼改变，如营养代谢和内分泌。 ;一、常用的检查技术： 1）平片； 2）CT； 3）MR。;平片（首选）;照片时要点： 1、同时照正侧位，某些部位需照斜位、轴位及切线位等 2、包括相邻关节及软组织 3、必要时双侧对比;;;CT;检查技术： 平扫（常用） 增强 造影 必要时同时具有骨窗和软组织窗;腰椎间盘突出;骨盆CT三维重建;;;MR;检查技术： 任意平面扫查（轴、冠、矢状位） 多参数扫查（T1WI、T2WI、FLARI、STAR） 平扫、增强 ;;;;正常骨解剖结构;骨的结构示意图;;;骨骼系统正常影像学表现;;;;;;;;;;;;;骨骼系统异常影像学表现;;㈡骨质软化 ; ㈢骨质破坏 病理组织取代 局部低密度区 骨小梁模糊、消失 骨皮质缺损、消失; ㈣骨增生硬化 骨密度增高 骨小梁增多增粗 骨皮质增厚致密 ;;㈤骨膜增生 骨骼增粗 不规则隆起 多种形状;; ㈥骨质坏死 早期 无变化 晚期高密度 块状或条状 死骨;;;;;;疾病诊断：一,骨和软组织的创伤;;; 一,骨折;各种检查技术的特点; 儿童骨折特点： 青枝骨折X-ray:骨皮质发生皱折、凹陷或隆起而不见骨折线，似嫩枝折曲后的表现。 骨骺损伤：为干、骺愈合之前骨骺部发生的创伤，也称骨骺分离。约30%的骨骺损伤继发肢体短缩或成角畸形等后遗症。;;;; ;骨折复位只要不影响功能及外观,允许一定程度移位存在,一般对线正常,对位达2/3以上者,即已符合要求. 如骨折部位无外骨膜(如股骨颈关节囊内部分、手足的舟骨、月骨等)或骨膜受损而不能启动骨外膜成骨活动，则仅见骨折线变模糊。松质骨如椎体、骨盆骨等的骨折，也仅表现为骨折线变模糊。; ;常见的骨折： 肱骨骨折 (1)肱骨外科颈骨折 常合并大结节撕脱骨折 (2)肱骨髁上骨折 最常见于3-10岁儿童.经常有旋转移位.; ;　　　　　;　　　　　;;;;右侧股骨颈骨折; 颅骨骨折：线形骨折，凹陷骨折 ;;;; 压缩性骨折;;;;;;;肌腱和韧带损伤： 常见的有韧带撕裂和半月板损伤。 平片、CT不能直接显示，只能显示软组织肿胀、出血，关节腔积液等。 MR首选。表现为韧带/肌腱（T1WI、T2WI都显示低信号）连续性中断或部分中断，撕裂处不同程度的信号增高 。 ;;;椎间盘突出 一、椎间盘膨出 （bulging）椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。 二、椎间盘突出 （protruded） 椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。 三、椎间盘脱出 (extruded) 移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。 ;;;;;;二骨和软组织的感染;;;;;⑵慢性骨髓炎 ①骨质破坏 ②骨质增生: 皮质增厚/髓腔变窄/ 骨干增粗不规则 ③死骨形成 ;三骨和软组织的肿瘤;骨肿瘤 良性骨肿瘤的特点: 1）生长慢 2）较局限 3）膨胀性生长 4）与正常骨分界清 5）无骨膜反应 6）无软组织肿块 7）不发生转移 ;恶性骨肿瘤的特点:⒈生长快⒉骨质破坏较广⒊浸润性生长⒋与正常骨分界不清⒌骨膜反应:放射状/袖口状/层状⒍有软组织肿块 ⒎可远处转移 ; 3.骨软骨瘤：骨性突起于长骨干骺端；骨皮质与正常骨相连；顶部软骨可钙化 ;4.骨巨细胞瘤：骨端，偏侧，膨胀，分房;5.骨肉瘤 ：骨质破坏（溶骨、成骨、混合）；骨膜（放射、袖口征）；软组织肿块; 6.骨转移瘤：溶骨、成骨、混合;（五）骨性关节炎  ?;全身性疾病的骨改变;;;;谢谢！