脑梗塞的个案护理ptt课件.ppt

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脑梗塞的个案护理 既往史 患者有高血压、脑梗死后遗症、中度贫血。 异常实验室和其他辅助检查结果 心理社会方面: 患者性格开朗,平和,能配合医护人员做好治疗及护理。 辩证思路 患者神清,精神倦怠,贫血貌,唇甲、面色苍白,右侧肢体乏力,言语不利,活动功能障碍,伴头晕,舌淡暗,苔薄白,脉弦细,睡眠欠佳,正气虚衰,血气不行,瘀滞经络,脑窍、肢体失养,证属:气虚血瘀。 脑梗塞 脑血栓形成是脑梗塞中最常见的类型。通常指颅脑内外供应组织的动脉血管壁发生病变,形成血栓,使血管闭塞,造成脑局部血流中断,脑组织缺血、缺氧、坏死、软化,并出现相应神经症状和体征。 病因 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑梗塞的主要因素有:高血压、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症,许多病人有家族史。多见于45-70岁中老年人。 先兆症状 脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动等短暂脑缺氧症状。这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视。 临床表现 梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的表现如下: 1、起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。 2、头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂。 3、“腔隙性脑梗塞”的疾病。 症状 1、 血栓形成者,多见于有脑动脉粥样硬化高血压、糖尿病等疾病的中老年患者 2、 短暂性脑缺血发作 3、 较少的有严重意识障碍和颅内高压等全脑症状,主要是局灶性脑功能缺失的征象,依据受累血管部位不同而异。 4、 如系栓子所致,除脑病征象外,尚可见到皮肤、黏膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。 诊断与治疗计划 1、该患者诊断: 1)中医诊断:中风(中经络)。 2)西医诊断:脑梗死。 2、治疗计划 中医方面原则是:补虚泻实,调整阴阳,以“益气活血通络”为法。西医方面予营养脑细胞,改善脑循环,抗血小板凝聚,护胃等对症支持治疗。监测生命体征变化。 护理诊断 1、不舒适:头晕目眩 与气血不足,脑髓失养有关 2、躯体活动障碍:与疾病偏瘫及平衡能力降低有关 3、语言沟通障碍:与血气不行,瘀滞经络,脑窍失养有关 4、生活自理能力下降:与偏瘫,肢体乏力有关 5、睡眠型态紊乱—不寐 与气虚血瘀,心肾不交有关 护理诊断 临症护理 10月26日 【护理问题】 (一) 不舒适:头晕目眩 与气血不足,脑髓失养有关 【预期目标】 患者眩晕减轻,舒适度增加 【护理措施】 1、嘱卧床休息,尽量减少头部的转侧活动,避免做旋转动作。 2、床铺平稳,避免他人碰撞摇动。 3、可配合针灸调治,遵医嘱针足三里、血海、百会、脾俞、三阴交等穴,用补法,亦可加灸。 临症护理 10月26日 【护理问题】(二)躯体活动障碍 与平衡能力降低有关 【预期目标】 使右侧侧肢体功能恢复一定的活动能力。 【护理措施】 1、将患肢置于功能位,防止抓形手,足下垂等后遗症。 2、经常按摩肌肉,做被动关节运动,不使肌肉萎缩,关节僵硬。 3、定时翻身排背,防止压疮。 临症护理 10月26日 【护理问题】(三)言语不利(语言沟通障碍):与血气不行,瘀滞经络,脑窍失养有关 【预期目标】言语不利好转,可正常言语交流。 【护理措施】 加强情志护理,保持病室安静,关心患者,加强沟通,建立护患交流板,与患者及家属共同设定一种表达需求的方法,对 家属进行健康宣教,共同参与言语康复训练。 中医特色疗法: 1、穴位贴敷,与吴茱萸药贴敷翳风、列缺、照海等穴位,以行气活血通络。 2、穴位按摩,指导患者及家属按摩廉泉、哑门、风池、翳风等穴位,以一指禅或指揉法,各穴位每天按摩 临症护理 10月26日 【护理问题】(四)生活自理能力下降:与偏瘫,肢体乏力有关 【预期目标】生活能逐步自理,或回复原来的日常生活水平。 【护理措施】 1、将病人使用的用物放在易拿取的地方,以方便病人随时取用。 2、嘱协助做好洗漱,进食,个人卫

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