自杀心理及其干预.ppt

谢谢！ 丛 中 博士 北京大学精神卫生研究所 教授 Email: congzhong@163.net 网站:中国心理治疗师 地址: * 自杀征兆（预警） 将自己最珍贵的东西送人 有条理地安排后事 频繁出现交通事故 饮酒或吸毒的量增加 危机干预的理论 基本危机理论的平衡/失平衡模式 分为四期： 紊乱的平衡 短期治疗或悲哀反应起作用 求助者试图解决问题或悲哀反应 恢复平衡 自杀干预的一般过程1、自杀评估 包括： 发生了什么事件？ 病人所使用的应对机制是什么？ 这些机制的作用和效果如何？ 病人是否有能力去应付这种场面？ 病人的支持系统如何？ 注意： 治疗者应利用病人对治疗的迫切要求，采取积极的和权威性的措施，尽快地与病人建立一种良好的关系，取得病人的信任。 教育病人认识他处于危机状态的事实，并说明愿意尽力帮助他。 同时也要指出，病人应采取积极配合的态度，问题的解决需要两个人的共同努力。 2、制定干预目标 对病人的情况进行评估以后，就要制定一个明确而切实可行的目标。 目标的制定需要与病人共同商量，治疗者不能独断。 要根据病人的需要，解决病人的痛苦，要了解危机前病人的心理素质状况。 因为治疗目标的限度往往是恢复其原有的心理水平。 3、实施干预 心理会谈：具体会谈的次数依病人的需要而定。 包括： 收集信息：治疗者基于对应激事件相关的所有资料和信息，从中找出一个认知和行为方面的共同问题，然后寻求解决这一共同问题的证据和方法，同时注意克服治疗过程中出现的负性情绪和认知缺陷。 循序渐进：一旦某一近期目标达到，再确定下一步的目标，使病人逐渐接近一个成功的危机解决的总目标。 心理支持：在这个过程中，要尽量帮助病人获得更多的社会关心和心理支持，注意多方挖掘病人需要获得的和可以利用的外界社会支持的资源。 治疗者在注意病人症状改进的同时，时常要考虑最初的治疗目标，直到病人达到了预期的目标。如果病人已基本达到了情绪平衡和危机前的功能水平，并经过双方同意就可以终止治疗。 回顾总结时，着重让病人说出处理新问题的技能和如何更广泛地利用资源，使病人感到这些新知识已变成他应付技能中的一部分，使他感到现在的他变得比以前的他更强健，从而增强了他对处理将来应激事件的自信心。 4、终止 危机干预的时间特点 1-2天内：像父母 1-2周内：像教师 1-2月内：像医生 2个月后：像牧师或哲学家 自杀早期干预 我如何帮助有自杀征兆的人？ 保持冷静和耐心倾听 让他倾诉自己的感受 认可他表露出的情感，也不试图说法他们改变自己的感受 咨询他们是否想自杀： “你是否感觉那样痛苦、绝望，以至于不想结束自己的生命？” [注：询问一个人有无自杀念头不但不会引起自杀，反而可以拯救生命] 自杀早期干预 相信他说的话；当他说要自杀时，要认真对待。 如他要你对其想自杀的事情给予必威体育官网网址时，不要答应。 让他相信他人的帮助能缓解面临的困境，并鼓励他们寻求帮助。 说服其相关人员共同承担帮助他的责任。 如果你认为他当时自杀的危险性很高，不要让其独处，要立即陪他去心理卫生服务机构或医院接受评估和治疗。 对刚刚出现自杀行为（如服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急诊室进行抢救。 技术要领 1.??? 充分表达理解与关心：自杀是你明智的选择，是一种解决问题的方法，但不一定是最好的方法。 2.??? 倾听、提问、澄清：看来访者解决问题的对策是否有效、客观，是经过了认真考虑的，或是一时冲动？ 3.??? 重点讨论应激创伤事件：是主观的痛苦还是客观的痛苦？ 4.??? 启发来访者进行发散性思维，寻求解决问题的办法。 技术要领 5.??? 激发对亲友的牵挂、责任感：想象自杀后亲友的情绪反应，让他意识到别人是爱他、关心他的。 6.??? 发现社会资源：询问来访者的社会支持系统，看来访者遇到困难的时候，发出的求助信息是否准确，别人是否愿意帮助他。 7.??? 心理支持：鼓励来访者再一次尝试，制订建设性的方案，具有可操作性。 8.??? 讨论自杀的后果：是对自身的伤害，自杀的方式，伤害的程度等。 自杀干预 面对一个要自杀的人，几句套话：1、你有权利自杀 （含义：尊重、接纳他，明确是否自杀是你自己的事，你要对自己的行为负责）！ 2、自杀是每个人一生中都曾经出现过的想法。（含义：你不是世界上唯一一个有自杀观念的人，你自己不必为有这样的想法而恐惧或自责） 自杀干预 3、自杀是一个人遇到困难还没有找到解决办法时的一种想法 （含义：其实强调自杀是摆脱痛苦的手段而不是目的）。 4、你遇到了什么困难让你痛苦得想到要自杀？这些困难具体是什么？ （把话题引向深入，发现他的具体困难和痛苦是什么，他遇到了什么问题，为下一步提供心理援助打下基础）。?? ? …… 自杀干预 自杀干预的具体要点