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2.中段:PO28.0～5.3kPa (40～80mmHg) 坡度较陡。 上 中 下 表明：PO2降低能促进大量氧离，血氧饱和度下降显著。 意义:维持正常时组织的氧供。 因正常时组织的氧供，PO2在中段范围变化。 表明：PO2稍有下降,血氧饱 和度就急剧下降。 意义:维持活动加强时组织的 氧供。 因下段释放O2量为正常 时的3倍(= O2储备段)。 上 中 下 3.下段:PO25.3～2.0kPa (15～40mmHg) 坡度更陡。 P50：指 Hb氧饱和度达到50%的Po2 。 ●P50↑: 表明 Hb 对o2的亲和力↓（氧离易）， 需更高的Po2才能使Hb氧饱和度达到50%。 即曲线右移（下移）：Pco2↑ PH↓2,3-DpG↑ T↑ ●P50↓: 表明 Hb 对o2的亲和力↑（氧离难）, 较低的Po2便能使Hb氧饱和度达到50%。 即曲线左移（上移）: Pco2↓ PH↑ 2,3-DpG↓ （四）影响氧离曲线的因素 1. Pco2↑ PH↓ Pco2↑PH↓→氧离曲线右移 Pco2↓PH↑→氧离曲线左移 (1)组织：[H+]↑→促进Hb盐键形成→Hb构型变为T型 →Hb与o2亲和力↓→氧离曲线右移→氧离易。 这种酸度对Hb与o2亲和力的影响，称为波尔效应(Bohr effect)，其意义：①在肺脏促进氧合②在组织促进氧离。 (2)肺脏：[H+] ↓→促进Hb盐键断裂→Hb构型变为R型 →Hb与o2亲和力↑→氧离曲线左移→氧合易。 2.温度 T↑→氧离曲线右移 T↓→氧离曲线左移 (1) T↑→H+的活度↑→ Hb与o2亲和力↓→Hb释放o2 →Hb构型变为R型→氧离曲线右移→氧离易 如：组织代谢↑→局部 T↑+CO2↑H+↑→曲线右移→氧离易 (2)T↓→H+的活度↓→Hb与o2亲和力↑→Hb结合o2 →Hb构型变为T型→氧离曲线左移→氧离难 如：低温麻醉时，应防组织缺o2 冬天，末梢循环↓+氧离难→局部红、易冻伤 3. 2, 3 - DPG DPG↑ →氧离曲线右移 DPG↓ →氧离曲线左移 ∵①DPG 能与Hb结合形成盐键→Hb构型变为T型； ②DPG →[H+]↑→波尔效应。 高原缺氧→ RBC无氧代谢↑ →DPG↑→氧离曲线右移→氧离易。 这一效应是机体对低o2适应的重要机制； 4、 Hb的自身性质 Fe 2+氧化成Fe 3+ ，失去运氧能力 胎儿Hb为α2γ2 （ HbF）， 比成人Hb α2β2（ HbA）对氧的亲和力大 CO与Hb结合 ①亲和力大:是O2的250倍， ②氧离曲线左移:其余亚单位对氧的亲和力↑ 所以: 既妨碍Hb与O2结合， 又妨碍Hb对O2的解离,危害极大。 5、 CO 三、CO2的运输 （一）运输形式 物理溶解（5%） （血浆中） 化学结合（95%） （RBC内） (CO2+血浆蛋白 氨基甲酰血浆蛋白) （极少，A、V中相等） ①碳酸氢盐（88%） ②氨基甲酰Hb（7%） CO2+H2O H2CO3 H++HCO3－ 碳酸酐酶 肺部 ⒈HCO3-的形式：88% (1)反应过程： CO2＋H2O 碳酸酐酶 H2CO3 HCO3-＋H+ ①反应速极快且可逆，反应方向取决PCO2差； ②RBC膜上有Cl-和HCO3-特异转运载体， Cl-转移维持电平衡,促进CO2化学结合的运输； ③需酶催化:碳酸酐酶加速反应0.5万倍,双向作用； ④在RBC内反应, 在血浆内运输。 (2)反应特征: ⒉氨基甲酰血红蛋白的形式：7％ (1)反应过程： HbNH2O2+H++CO2 在组织 在肺脏 HHbNHCOOH＋O2 ①反应迅速且可逆，无需酶催化； ②CO2与Hb的结合较为松散； ③反应方向主要受氧合作用的调节: HbO2的酸性高,难与CO2结合,反应向左进行 HHb的酸性低,易与CO2结合,反应向右进行 ④虽不是主要运输形式,却是高效率运输形式， 因肺部排出的CO2有20％是此释放的。 ⑤带满O2的Hb仍可带CO2。 (2)反应特征: