基本公共卫生服务项目慢性病部分培训课件.ppt

躁狂状态 心境高涨是核心症状，思维、言语和行为的量和速度都增加，具体表现为： 显著的自我感觉良好，豁达乐观，精力旺盛 思维奔逸、奇思妙想，创造力突发 意志增强，社交活动多，说话滔滔不绝 睡眠需要减少……  夸大妄想 疯狂购物，挥金如土 管闲事 食欲增加，性欲亢进 易激惹，说翻脸就翻脸 注意力不能持久（随境转移），做事虎头蛇尾，行为不当 抑郁状态 3个典型症状：心境低落，兴趣和愉快感丧失，易疲劳 其他症状： 集中注意困难 自我评价降低 无用感和自罪观念 认为前途悲观 自伤或自杀 睡眠障碍 食欲下降 偏执性精神障碍  1.一组以系统妄想为主要表现的精神障碍  2.病因不明  3.可有幻觉，但不是主要症状 4.如不涉及妄想，其它心理领域无明显异常  5.多起病于30岁以后 分裂情感性精神障碍 临床特点： （1）有典型的抑郁或 躁狂相，同时具有精神分裂症症状。这两种症状同时存在，或先后在发病中出现。 （2）病程呈间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷。 （3）起病较急，起病可存在应激诱因。病前个性无明显缺陷，部分病人可有分裂症、躁郁症家族史。 二、服务内容 （一）建立健康档案 在将重性精神疾病患者纳入管理的时候，除需要由家属提供来自原承担治疗任务的专业医疗机构的疾病诊疗相关信息外，还应为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案。 二、服务内容 除个人基本信息外，还需填写《重性精神疾病患者个人信息补充表》，内容包括：患者的监护人姓名、监护人电话、初次发病时间、既往主要症状、既往治疗情况、最近诊断情况、最近一次治疗效果、患病对家庭社会的影响、关锁情况等。 二、服务内容 （二）随访 对于纳入健康管理的患者，每年至少随访6~8次。 随访的主要目的： 提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。 服务流程 随访具体内容: 1.危重情况紧急处理： 询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。若有，对症处理后立即转诊，2周内随访转诊情况。 随访具体内容: 2.分类干预： 若无上述危重情况，则进一步对患者原有的病情进行评估。 A: 检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等； B:询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等； 随访具体内容: C: 根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行以下分类干预措施： 随访具体内容: 3. 每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助，并及时填写《重性精神疾病患者随访服务记录表》。 随访具体内容: 4. 重性精神疾病患者每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。 内容包括：血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。 有条件的地区：建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、眼底、心电图、Ｂ超等检查。 随访具体内容: 5. 建议有条件的地区增加对患者的随访次数。 考核指标 （一）重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×患病率）×100％。（ 50%以上） （二）重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。（ 90%以上） （三）重性精神疾病患者稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。（ 50%以上） 掌握辖区65岁及以上人口数量及分布，并进行登记管理。 每年为65岁及以上老年人进行1次健康管理，包括影响健康的危险因素咨询指导和干预、体格检查、检查1次空腹血糖等。 老年居民健康管理率应达到85%，规范管理率应达到85%，健康体检表完整率应达到95%。 对发现的慢性病患者纳入慢病患者健康管理，对高危人群要进行有针对性的健康教育，告知要定期随访。 四、65岁及以上老年人的健康管理 三、服务流程 1、对辖区内65岁及以上老年人进行登记管理。 2、每年进行1次健康检查。 3、健康生活方式和健康状况评估。 健康饮食、适度运动、避免伤害、良好状态。 4、体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 5、辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血