病理学-第四章-炎症.pptVIP

一、炎症的概念： 炎症是具有血管系统的活体组织对致炎因子的损伤引起的防御反应。其中心环节是血管反应。 以血管为中心的防御反应 血管内的液体和白细胞渗出到损伤局部 ——局限、杀灭损伤因子 ——清除、吸收坏死组织 ——利于再生修复 调动机体一切积极因素参与抗损伤斗争 ——免疫、造血、神经、内分泌 二、炎症的原因： 1、生物性：感染 2、理化性 3、心理因素 4、免疫反应 5、组织坏死 第二节 炎症介质 ⒈来自细胞和血浆 ⒉大多与靶细胞表面的特异性受体结合发挥作用，少数本 身具有酶活性(如溶酶体蛋白酶) ⒊可使靶细胞产生第二级炎症介质，发生放大或拮抗效应 ⒋一种介质可作用于一种或多种靶细胞，有时甚至可产生 不同的效应，这取决于细胞的类型 ⒌一旦被激活或由细胞释放，存时很短，迅速降解 ⒍大多数炎症介质具有潜在的致损伤作用 1、血管活性胺： 1）组胺：肥大细胞、嗜碱粒、血小板 作用：细A、细V扩张，血管通透性↑,趋化嗜酸粒 2）5-HT：血小板、内皮 作用：与组胺类似 4.细胞因子（IL-1、TNFа） 作用:①调节淋巴细胞：IL-2\4(+),IL-10\TGF-β(-) ②调节自然免疫：TNF-α、IFN、IL-6 ③激活巨噬细胞：TNF-α\β、IL-5\10\12 ④刺激造血：IL-3\7、GM-CSF、M-CSF、G-CSF ⑤趋化作用：IL-8 主要炎症介质的作用 一种炎症反应可涉及几种介质 同一种炎症反应常常是多种介质在不同 阶段发挥作用的共同结果 不同介质系统之间联系密切，作用交织 所有介质均处于灵敏的调控和平衡体系中 3.渗出液的意义： 有利：1、稀释中和毒素。 2、带来营养物质和运走代谢产物。 3、带来抗体补体。 4、纤维蛋白网限制细菌的扩散，有利于白 细胞爬行 5、细菌、毒素带到淋巴结，引起细胞、体 液免疫。 不利：1、压迫和阻塞 2、纤维蛋白渗出增多：机化和粘连 1.白细胞渗出过程 2.炎细胞种类和意义 ?大多由血管内渗出 中性粒细胞 淋巴细胞 单核、巨噬细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 ?在组织内增生、演化 3.白细胞的作用 吞噬作用:对病原体及组织崩解碎片进行吞噬与消化 嗜中性粒细胞（小吞噬细胞） 巨噬细胞（大吞噬细胞） 嗜酸性粒细胞吞噬能力较弱 免疫作用：巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞 组织损伤作用： 三、增生 ?炎性增生——炎灶内实质和间质细胞的增生 基本病变小结 （一）浆液性炎症： 渗出物：浆液=血清 部位：皮 下--水疱 组织内--炎性水肿 浆膜腔--积液 粘 膜--浆液性卡他性炎 卡他性炎：发生在粘膜的渗出性炎症 后果：少量—易于消退 过多—产生不利影响 （二）纤维素性炎症： 渗出物：纤维素=纤维蛋白 部 位：肺组织-如大叶性肺炎。 粘 膜-伪膜性炎（菌痢、白喉） 浆 膜-心包腔→绒毛心→机化 →缩窄性心包炎 （三）化脓性炎症： 化脓性炎症：以中性粒细胞渗出为主，伴有 组织坏死和脓液形成的炎症。 脓液成分：⊕脓细胞 ⊕坏死组织碎屑 ⊕细菌 （四）出血性炎症： 血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞 见于烈性传染病，如：流行性出血热、勾 体病和鼠疫。 常与其他类型炎症混合出现 特殊性增生性炎，以肉芽肿形成为特点 肉芽肿——主要由巨噬细胞或其演化的细胞增生形成的境界清楚的结节状病灶（直径0.5-2㎜） 多为特殊类型的慢性炎症；少数为急性炎症，如伤寒肉芽肿 病因不同，肉芽肿的形态特点亦不同，可据此作出病因诊断 肉芽肿的类型 1.感染性肉芽肿 结核肉芽肿、伤寒肉芽肿、麻风肉芽肿、梅毒树胶肿、血吸虫病慢性虫卵结节以及风湿肉芽肿 2.异物性肉芽肿 ①外源性异物：石英粉尘、石棉、手术缝线