采血穿刺失败的原因及补救.pptVIP

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采血穿刺失败的原因及补救 人体的血液循环 采血穿刺失败的原因及补救的方法有哪些? (1)静脉穿刺后,开始血流顺利,可过一会后,血流慢了甚至停流,献血员手变得苍白、冰凉。出现这种状况的原因是:止血带绑扎过紧,压迫动脉,影响动脉血流量,同时也阻止了静脉血的回流。此时应松开止血带,待献血员手臂颜色恢复正常后,再绑扎好止血带,血液就会顺利流出。 (3)针头斜面一半在管腔外,而使血流缓慢。判断是否出现这种问题,就是观察穿刺部位是否有隆起。如果是很缓慢的隆起,可能是针头斜面一半在管腔外。此时,继续向血管内进针少许即可。 (4)针头脱出血管,局部出现隆起,造成血液停流。遇到这种情况,应立即拔出针头,更换采血器,另换部位进行穿刺。 (5)穿刺针头穿透血管壁对侧,血液停流。局部可有或无隆起,但献血员有痛感。应当拔出针头,更换采血器,另行穿剌。 (6)静脉穿刺失败,经过长时间的补救,血液仍不能顺利流出。可能是采血管或针头内有凝块。应另换针头或采血器,更换部位重新穿刺。 (7)血管痉挛影响血液流速。其原因是:反复穿剌刺伤血管周围神经和血管组织,引起交感神经(即缩血管神经)的兴奋,使静脉收缩而影响血液流速。这时,采血者可用按摩、热敷等方法,解除血管痉挛。如血液仍不流畅,应即拔针。 (8)血管塌陷,影响血液流速。 (9)有的献血员皮下脂肪少,静脉虽显露但弹性差,易滚动,穿剌针扎进去后,血管往往随着针尖移动,造成穿刺失败。遇到这种情况,一般选用比较固定的肘正中静脉穿剌。穿刺时用左手食指和拇指消毒后,按住穿刺血管的上下方,再行穿剌;或穿刺针头直接以圈套角度从静脉的上方向下穿刺,这样较易成功。 (10)有的献血员皮下脂肪厚,多数静脉不显露,往往反复穿剌,不见回血。这时,可用消毒过的食指,按血管解剖位置进行触摸,待摸清静脉走向后再行进针。进针角度应稍大,但不宜过深,过深易穿透对侧血管壁而导致失败。 (11)若遇一条血管往上分为两条比较接近,而且清、粗、平、直、充盈的血管,就选择交叉点为进针点。这样,如果一侧静脉穿刺失败,可在常规消毒针颈及周围皮肤的情况下,将针颈退至原皮肤进针点,针尖不拔出皮肤,同时用无菌棉球压迫原静脉进针点。然后调整进针方向,向另一条静脉重新穿刺,将原静脉进针点用无菌棉球压好,直至采血结束。此法不必更换采血器材,献血员痛苦小,并减少血液污染机会。对47例临床追踪调查,无一例出现输血不畅及输血反应。 血管塌陷,影响血液流速原因有以下几种: ①穿刺的是肘正中部位较大静脉周围的小静脉(如副头静脉等),引起血管塌陷。所以采血时应尽量选用肘正中部位较大的静脉(如正中静脉、贵要静脉等),以避免血管塌陷。 ②献血员精神过度紧张,也可引起血管塌陷。要热情向献血员讲解献血基本常识,解除其思想顾虑,使其精神放松。 ③止血带绑得距穿刺点过远,而引起血管塌陷(一般止血带距穿剌点处约6厘米)。应重新调整止血带的位置。 ④血管内压力不够而引起血管塌陷。可以轻轻拍打血管上方皮肤,也可以捏起血管上方皮肤,这样,血液就可能畅通的流出。 * * 人体浅表血管模式图 在采血过程中,偶而可遇到静脉穿刺失败,下面是失败的原因及其补救的方法: (2)针头斜面紧贴血管壁,影响流速。可适当改变针头的角度和方向,或稍微改变穿剌肢体的位置,直至血流通畅为止。 *

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