浅谈手助腹腔镜手术的安全性.ppt

浅谈手助腹腔镜手术的安全性 腹腔镜手术 腹腔镜外科手术是将联接了 显示器的微型摄像装置放入 腹腔内，微型摄像机可以随 意移动，通过屏幕的监视， 利用微型的电刀、钳、剪等 手术器械，完成手术操作。 但整个外科仍有相当多的手术不能在小切口下实施。特别是对于腹腔内的胃、脾、肝、胰腺、结直肠等脏器进行高难度的复杂手术时，常规的腹腔镜手术将使术者面临触觉缺乏、为取出标本必须扩大切口、无形中延长手术时间及切口瘤细胞种植等诸多难题。 近年来，手助腹腔镜手术（HAL）的问世为解决以上难题提供了新的技术路线。目前，手助腹腔镜手术已广泛地应用于腹腔镜胃切除、脾切除、肝切除、结肠切除和胰腺切除等复杂手术。 HAL是在腹腔镜手术过程中，术者将一只经特殊设计的手辅助装置伸入腹腔内，在不影响气腹的条件下完成手术的一种方法。 对于标准腹腔镜手术比较困难的 肾切除术；需要完整取出切除标本的手术（活体供肾、恶性肿瘤）等，HAL具有多项优势。 1、手术者有了触觉，这有助于确定病变的位置、大小、范围和发现未考虑到的病变，而以往则更多地是依赖术中使用内镜和超声探查； 2、有助于手术野的暴露； 3、术者伸入腹腔内的手可安全地进行组织的钝性分离； 4、可以确定大血管的位置和控制大血管出血； 5、由于以上的优点，与常规腹腔镜手术相比，手助腹腔镜手术可以明显地缩短手术时间； 6、减少了肿瘤手术时癌细胞的扩散和套管切口的种植转移机会。 手助腹腔镜手术具有现代腹腔镜手术和传统开腹手术的共同优点。 安全性 术者伸入腹腔内的手可安全地进行组织的钝性分离； 可以确定大血管的位置和控制大血管出血 减少了肿瘤手术时癌细胞的扩散和套管切口的种植转移机会。 一、术者伸入腹腔内的手可安全地进行组织的钝性分离。 标准腹腔镜：腹腔镜下器械缺乏触觉功能，不利于对某些病变进行探查，也不利于术中组织分离，增加了术中邻近器官损伤等意外情况出现的机率。 手助腹腔镜：由于外科医师手的参与，增加了触觉感受、方位感和手操作能力，便于术中分离、暴露、缝合、打结等精细操作。 二、确定大血管的位置和控制大血管出血。 标准腹腔镜：术中缺乏三维视觉效果，视觉上存在盲点，不易确定血管位置，影响手术进程。且单纯的器械不利于迅速止血。 手助腹腔镜：利用手具有触觉和视觉的双重功能，使原来的二维画面，通过手的触摸在手术医师的 大脑中形成三维立体画面，消除了手术 中的盲点。而且由于手更为灵巧，止血 更为迅速可靠。 手是世界上最为灵巧和准确精细的“手术器械”，因此手助腹腔镜手术时的解剖、分离、尤其是术中止血都比常规腹腔镜手术更为快捷、安全、可靠。 三、减少了肿瘤手术时癌细胞的扩散和套管切口的种植 标准腹腔镜：狭小的标本取出部位导致肿瘤细胞脱落种植于腹壁切口。腹腔镜器械直接钳夹肿瘤部位，取出器械时碰到套管前端，拔出套管时直接种植于切口。 手助腹腔镜：有利于标本的完整取出从而对肿瘤进行准确诊断，避免了在捣碎标本后可能发生的肿瘤转移 ，符合无瘤操作的要求。 综上所述，对于较复杂和需完整取出标本的手术，手助腹腔镜手术可以大大提高手术的安全性。 THANK YOU ! * * ——2001级七年制 邓亚男 V S 转移机会