病理实验考试7肿瘤1.pptVIP

甲状腺腺瘤在组织学上可分为滤泡性腺瘤和乳头状腺瘤两种。（1）滤泡性腺瘤：根据滤泡的分化程度和特征又可分为以下五种类型。胚胎型腺瘤：肿瘤细胞小而密，排列成条索状或小粱状，偶而可排成滤泡样，但很少形成完整的腺腔，也不含胶质，纤维性间质呈水肿状。胎儿型腺瘤：由多数小滤泡构成，上皮细胞为立方形，滤泡腔内多不含胶质。间质较丰富、呈水肿、黏液变性或透明变性。单纯型腺瘤：由与正常甲状腺相似之滤泡构成，但滤泡大小与周围正常甲状腺组织明显不同，腺瘤内滤泡大小较一致，腔内有胶质，包膜完整。胶样腺瘤：滤泡明显扩张，充满大量胶质。嗜酸性细胞腺瘤：瘤细胞为多角形或不规则形，核小，胞体小，胞浆中有嗜酸性颗粒，伊红染，瘤细胞排列成条索状或团块状。(2) 乳头状腺瘤：滤泡结构不太完整，滤泡上皮细胞排列成单层，呈乳头状向腺腔内突出，多数伴有囊腔形成，肿瘤常并发出血、坏死、纤维化等改变。 导管内癌高倍放大图。肿瘤细胞位于导管上皮内且没有穿透基底膜至间质。值得注意的是中央处两个大的小叶包含了小钙化灶。 分化好的纤维肉瘤，瘤细胞多呈棱形，异型性小，与纤维瘤有些相似；分化差者有明显异型性。纤维肉瘤分化好者生长缓慢， 转移及复发少见；分化差者生长快，易发生转移，切除后易复发。 多见于子宫，其次为胃肠道。瘤组织由形态较一致的梭形平滑肌细胞构成。瘤细胞互相编织呈束状或呈栅状排列，核呈长杆状，两端纯圆，核分裂像少见。 * * 实习七 肿瘤 402 甲状腺腺瘤 403 乳腺纤维腺瘤 412 乳腺癌 424 纤维瘤 406 纤维肉瘤 000 子宫平滑肌瘤 甲状腺 单层立方上皮 胶质 右下是正常的甲状腺滤泡。左上为滤泡状腺瘤。腺瘤很接近于正常组织结构，属于分化较好的肿瘤。腺瘤滤泡内包含胶质，但滤泡大小不等。 402 甲状腺腺瘤 乳腺的一般结构 结缔组织 腺泡：单立/单柱 导管 小叶内导管：单立/单柱 小叶间导管：复柱 输乳管：复扁 乳腺小叶 肌上皮细胞 腺上皮细胞 小叶内导管 静止期乳腺 特点：腺体不发达，脂肪和结缔组织丰 富，排卵后和月经前乳腺稍肿大。 活动期乳腺 特点：导管、腺泡迅速增生，腺泡腔扩 大，脂肪和结缔组织减少。 乳腺光镜图 （左:静止期 右:活动期） 403 乳腺纤维腺瘤 中央为有癌细胞排列于其中的导管。然而，该导管癌不仅限于导管，还向外浸润至周围间质而成了浸润性导管癌。 412 乳腺癌 424 纤维瘤 406 纤维肉瘤 平滑肌瘤 * *