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安全接种及预防接种反应处理 湖州市疾病预防控制中心 姚文庭 2007年5月 免疫安全(Immunization Safety) 免疫接种是广泛应用的最有效、最安全、最经济的公共卫生干预措施之一； 但没有一种疫苗是100%有效和安全的； 疫苗的大规模使用，相应疾病发病率大大降低，大众所关注的是接种疫苗所致的健康危险，而不再是否得病了。一次严重的副反应事件可迅速损害大众接种疫苗的信心及降低覆盖率。 理想的疫苗 (Ideal Vaccine) 能提供长期，最好是终生保护； 一剂次或少剂次； 价廉，满足大规模应用； 运输、保存时稳定、保效； 安全、无副作用。 预防接种安全注射 广义： 涵盖从疫苗到接种操作整个过程 疫苗质量、疫苗储存与运输管理–— 免疫原性和反应原性 疫苗接种 — 规范化 注射器材的使用及用后处理 预防接种的安全注射 狭义： 用经过严格处理的灭菌器材注射疫苗或药品，并对使用过的注射器材进行适当处理时称为安全注射。（WHO和UNICEF为安全注射下的定义） 预防接种的安全注射 不会给接受注射者、医务人员造成危害，不会给社会带来危险废弃物的注射。 安全注射三要素 对接受注射的人不产生危害 对实施预防接种无危险 注射后的废弃物（针头、针管等）不会 给公众带来危害。 预防接种安全注射概念 预防接种要使用合格的注射器（包括注射器要无菌包装；接种前才能打开包装；使用后放入指定的安全盒或防刺容器中，不允许再次使用；在有效期内使用）； 实施预防接种的人员要持合格的资格证书上岗； 预防接种的操作要规范化； 预防接种的环境要符合工作要求； 接种后的接种器材及其废弃物品要安全的回收、销毁 不安全注射行为及其危害 常见的预防接种不安全注射行为 ● 注射器材使用不规范 - 一次性注射器购买途径不完善 - 重复使用一次性注射器或针头 - 注射器使用后只更换针头再次使用 注射器材使用后的处理不规范 　●玻璃注射器使用后未严格消毒 使用煮沸法消毒注射器 高压蒸汽灭菌时间过短或压力及温度不够（15磅或121℃，25分钟） 高压蒸汽灭菌法消毒后超过1周，再用时未重新消毒 常见的预防接种不安全注射行为 ● 一次性注射器材用后处理不规范 - 使用后将针头拔下 - 使用后随意丢弃（接种台上、垃 圾箱内及农田、河流、道路旁等） - 使用后作为普通废品卖掉 - 焚烧但污染环境，未烧尽的与垃圾 一起仍可造成危害。 常见的预防接种不安全注射行为 疫苗管理不规范 进货渠道不正规、使用劣质疫苗（价低） 疫苗不按冷链储运、疫苗接种对象掌握不严 接种操作不规范 接种差错 实施种安全注射的主要环节及要求 （一）检查、开启疫苗 确认疫苗的品名、批号、失效期及生产单位。无标签或标签不清楚及过期的疫苗不能使用。 检查疫苗包装及外观，如安瓿破裂或疫苗出现变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物的一律不得使用。 技术要求 如怀疑百白破三联疫苗、白破二联疫苗或乙型肝炎 疫苗曾冻结，可做振荡试验。 开启疫苗：用砂轮割锯安瓿颈部，消毒后垫干棉球掰开（注意不要面对儿童和家长，以免疫苗或玻璃碎片溅入眼内。） （二）稀释、抽取疫苗 1. 检查和开启稀释液，方法同上。注意疫苗必须用其特定的稀释液稀释，不同的稀释液不能混用； 2. 用注射器抽取稀释液，沿安瓿壁缓缓注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解； 3. 抽取疫苗。针尖应始终在液面以下； 4．套上疫苗安瓿备用。安瓿开启后，未用完的疫苗应盖上消毒干棉球，活疫苗超过半个小时、灭活疫苗超过1个小时未用完，应将疫苗废弃。 （三）皮肤消毒 1. 确定接种部位，接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。如果接种部位皮肤不清洁，先进行清洗。 2. 用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，螺旋式的由内向外消毒接种部位皮肤，涂擦直径≥5cm。消毒区不可用手触碰。 3. 接种活疫苗时不能用2%碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒时，待干后再接种。 在预防接种中，防保人员应如何避免被使用过的针头刺伤？ 一次性注射器使用后不应将针头盖再盖上； 使用过的针头不应放在接种台上，而应放在防刺容器中； 在每一个接种台旁均应放置盛放医疗废品的防刺容器，而不是一个接种室甚至多个接种室共用一个容器； 盛放医疗废品的容器不应装得太满； 不应拿着使用后的注射器在接种室内走动。 预防接种异常反应的处置 内容 一、?概念及分类 二、反应的原因 三、常见反应的处置 四、反应的预防 五、预防