从胃的损伤和保护谈胃溃疡形成和形成.ppt

粗糙的、固体的、油炸或油煎的食物可以引起疼痛，而液体的、刺激性小而易消化的食物甚至可以使疼痛不出现。 LOGO 从胃的损伤和保护 谈 胃溃疡的形成和治疗 查找资料及PPT制作： 胃的位置与结构——岳娜娜 胃溃疡的病因与发病机制——海玥 胃溃疡的临床表现及诊断——王露 胃溃疡的治疗——张粮浩、苏黔川 胃的位置 胃的结构 胃溃疡的临床表现 胃溃疡的临床变现 (1)疼痛　 胃溃疡病常常具有疼痛表现，胃溃疡病时疼痛多出现在饭后0.5～1.5h，持续1～2h，在下次进餐前自然消失。 (2)出血 胃溃疡病易于出血且出血量大，容易复发。 　(3)体重减轻　 不少胃溃疡病病人有明显的体重减轻，这是热量摄入减少的结果。胃溃疡病时，食物的性质可以影响疼痛的发生时间和严重程度。进食的量也与疼痛的发生有关，大量进食可以导致胃部扩张，从而产生疼痛。 胃溃疡的诊断 胃溃疡的诊断 实验室检查 1.胃液分析和胃酸测定 基础胃酸分泌量(basal acid output，BAO)＞5mmol/h可能为十二指肠溃疡，BAO＞7.5mmol/h则应手术治疗。 BAO ＞20mmol/h，最大酸分泌量(MAO)大于60mmol/h，或BAO/MAO＞0.6者可能为胃泌素瘤，应进一步行胃泌素测定。 2.大便隐血试验 合并出血的胃溃疡可为阳性，但大便隐血试验如持续为阳性则应考虑胃恶性病变。 3.与胃溃疡合并出血的相关检查 包括血红蛋白、红细胞比容、网织红细胞计数、出血和凝血时间。 4.幽门螺杆菌检查 此检查虽不是溃疡病的诊断依据，但因其与溃疡病的复发有密切关系，故在治疗上有重要意义。凡此菌阳性者，应选用有效的药物将其根除。 其他辅助检查： 1.胃镜加活检 电子纤维胃镜可准确了解胃溃疡的大小、部位、有无出血、穿透、活动期还是静止期,根据溃疡的病理形态可以大致了解是良恶性，加上病理活检更可以清楚知道是良性还是恶性。同时胃镜还可结合幽门螺杆菌的检测，了解有无幽门螺杆菌的感染。胃镜可以进行某些治疗，如镜下局部止血。 2.钡餐检查 简便易行，痛苦少。可以根据胃的大体形态了解胃的蠕动及是否革袋胃，同时根据龛影和黏膜的改变可以鉴别良性或恶性。　 3.CT检查 不作为本病的首选和常规检查，但在溃疡性疾病的诊断和鉴别诊断上仍有一定的意义。胃溃疡的CT表现是溃疡、胃壁水肿和瘢痕性改变的综合。 治疗 .1一般按消化性溃疡的治疗原则用药 首先应用减少损害因素的药物：如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等。 同时给予胃黏膜保护的药物：如硫糖铝、铋剂、甘珀酸（生胃酮）等以及抗生素的应用。 2.胃溃疡引起的上消化道出血 可表现为呕血或便血。应立即到医院就诊。 止血措施主要有： ①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI），提高并维持胃内pH值； ②内镜下止血； ③手术治疗； ④介入治疗。 3.食物的选择 得了胃病饮食上要注意以下12条原则： （1）少吃油炸食物 （2）少吃腌制食物 （3）少吃生冷、刺激性食物 （4）规律饮食 ，定时定量 （5）温度适宜 饮食的温度应以“不烫不凉”为度。 （6）细嚼慢咽 ，以减轻胃肠负 担 （7）饮水择时 （8）注意防寒 （9）避免刺激 （10）补充维生素C （11）戒酸性食物 （12）戒产气性食物 Thanks 胃位于腹腔左上方，大部分在左季肋部，小部分在上腹部。上与食管下端相连，下与十二指肠球部相连。与食管连接处称贲门，与十二指肠球部相连称为幽门。胃从左膈下自左向右横跨上腹部。胃的形态、大小和位置的变异，取决于体型、体位、胃壁张力、胃的膨胀度以及邻近器官有无对胃的压迫等。当胃内容物排空时可能邻近脏器全部掩盖，当胃充盈时胃前壁大部分与横膈相接触，胃体前壁的一部分与前腹壁直接接触。胃的活动度也很大，其位置随体位、横膈运动、胸腔内压力和腹腔内压力的改变而变化，如深吸气时胃可下降数厘米，腹部压力增加时胃的位置可向上移 一般胃壁有四层，即粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。胃可分为4部分:进贲门的部分称贲门部;自贲门平面向左上方膨隆的部分称胃底，新生儿和小儿的胃底不明显;胃的中部为胃体;进幽门的部分为幽门部(又称胃窦部)，即由角切迹向胃大弯膨隆处作一连线的右侧为幽门部。幽门部的大弯侧常有一浅沟称中间沟，借此沟可将幽门部分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管，幽门管长约2~3厘米，终止于幽门。此处，临床上尚可应用