腹膜透析的居家的护理（肾友会).ppt

腹膜透析的居家护理 主要内容 一、出口处换药指导 二、怎么洗澡 三、水盐控制 四、我为什么会磷高 五、做快乐的水果忍者 六、优质蛋白怎么吃 一、腹膜透析出口处换药指导 ---换药流程步骤 一.换药前环境准备：关闭门窗，换药前30分钟避免整理房间，减少走动，保持环境干燥整洁 二.换药体位：仰卧位（他人换药）坐位（患者自己换药） 三.操作者准备：七步洗手法洗手，戴口罩（要求操作者和患者都要戴口罩） 四.取下旧纱布：若与痂皮连在一起，不可使劲拉扯，用无菌棉签蘸消毒液或生理盐水，浸湿纱布，稍后便可取下纱布。 五.查看出口处是否干燥，有无红肿 脓性分泌物 ，沿隧道方向自远端向隧道出挤压，有无疼痛及分泌物 内外夹弓大立腕  六.消毒出口处皮肤： （1）用无菌棉签蘸生理盐水，以出口处为中心擦洗，直径＞2cm，一次使用一支棉签，如有结痂，应用生理盐水将其软化，之后用棉签轻轻剥掉，严禁强行撕掉结痂以防损伤切口，指导擦洗干净为止 （2）蘸0.5%碘伏，消毒距离出口处1cm以外的皮肤，由里向外环形擦洗，直径＞10cm，一次使用一支棉签，注意消毒剂不要流进出口处，不要沾染导管 （3）待干后敷料覆盖出口。 七.换药结束：在距离腹膜透析出口8-10cm处再次用胶布交叉固定，避免导管牵拉。 二、腹透肾友沐浴注意事项 1.物品准备：具有抗菌成分的沐浴液、沐浴海绵、干净的毛巾、 清洁剂、无菌伤口敷料、无菌棉签、胶布、洗澡保护袋 2.取下出口处的旧敷料。检查出口处，注意有无感染的迹象。 3.贴好洗澡保护袋，轻柔地擦洗洗澡保护袋周围皮肤。 4.彻底清洗全身。 5.取下洗澡保护袋，用棉签蘸一些清洁剂，由里向外环状擦洗出口处周围。 6.用无菌敷料覆盖导管出口，并用胶布固定导管。 7.记录出口处情况。如有异常及时报告医生。 腹透肾友沐浴注意事项 洗澡后立即出口处护理；一般情况下，置管手术后＞六周可以淋浴。 出口护理时不要让清洁剂流至出口处和隧道里。 洗澡要用干净的水从上至下淋浴，不能盆浴，不能让出口处浸泡在水里。 使用含抗菌成分的沐浴液或抗菌皂，不与家人混用，避免交叉感染。 要顺着腹透导管的自然走势固定好导管。 小贴士： 研究证实，透析病人水盐超负荷是发生左心室肥厚的重要危险因素之一，亦是导致透析病人发生高血压的主要原因。 如患者的饮食中不控制水盐，必然会导致入量大于出量，慢性钠水潴留，而诱发一系列的临床并发症如严重的高血压、水肿、心力衰竭等。因此，保持水盐平衡—恰当的容量负荷与钾钠的摄入非常重要。 三、为什么进行水盐控制 主要是依靠观察患者近期的体重和血压情况来判断。如果近期体重增加 血压升高. 同时伴有水肿. 胸闷 .气短 .头晕. 头疼. 夜间不能平卧等，说明存在容量过多。 容量负荷情况：如何判断 再次特别提醒各位肾友应该每天早晚称体重，并做好记录。 体重计算： 标准体重（kg）=身高（cm）-105 实际体重：在标准体重±10%左右为正常体重；低于20%位消瘦；高于20%为肥胖 一.水的摄入量 计算方法： 间歇性腹膜透析病人：500ml+前一天的尿量 持续性腹膜透析病人：500ml+前一天尿量+前一天的总超滤量 如果你仍有小便，那么今天的水摄入量=昨天的尿量+500ml。 如果没有尿量，那么今天水摄入量大约在500-600ml/天，包括吃药喝汤牛奶等（汤粉. 云吞. 粥等含水高的食物不建议吃） 常见食物的含水量 含水100%：牛奶 .饮料. 茶水 .水 含水90%以上：粥.汤.豆腐.新鲜蔬菜和水果 含水80%±：酸奶.冰淇淋.稠粥 含水70%±：米饭.薯类.新鲜鱼虾.肉.蛋.豆腐干.摊饼 含水30%±：馒头.饼.面包.火烧.面条.各种肉类熟食.粉丝.腐竹.点心.干货（做熟） 控制饮水小技巧 1.限制液体入量 2.少食用含水分多的食物：如：水果.蔬菜 粥.汤.冷饮等。 3.可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶，避免饮用浓茶或浓咖啡 4.养成小口喝水，不一饮而尽的习惯 5.口渴时可在口中含冰块，或用冰水漱口 6.尽可能在用餐时的液体服药，以减少饮水量 7.转移注意力，尽量找点事做，空闲时更想喝水 8.患者有高血糖也会增加口渴感，应控制血糖 9.用有刻度的杯子饮水，这样一次不会喝太多，每天的饮水量 也能控制 10.限盐，避免使用腌制过的配料及高盐分调味料，吃的越清淡，口渴的感觉越少。 控制饮水小技巧 怎么吃盐 1.食盐摄入量为3克∕天（包括鸡精、味精、酱油、精油）。 10毫升酱油＝2克精盐。 建议尽量在炒菜时不放或少放鸡精，味精，因其可淡化菜的咸度。 食盐于最后关火前放入。 可用其他调味品代替盐，如糖、醋、胡椒粉、辣椒、花椒、大料、葱、姜、蒜、柠檬汁、香菜等。 怎么吃盐 2．高钠食物的种类及名称： 小吃类：牛肉干、薯