第四讲门(急)诊病案管理.pptVIP

第四章门(急)诊挂号与病案管理 第一节门(急)诊挂号工作的组织管理 (一)挂号处的归属 归属相对混乱 挂号处应当属于病案科下属的一个部门。 (二)挂号处的基本任务 收集病人的基本信息 建立病人的ID索引 分诊挂号 向病案科提供信息 (三)挂号处与其他科室的关系 1．挂号处与财务处 2．挂号处与门诊部 3．挂号处与病案科 (四)挂号工作的性质 1．挂号工作的窗口服务性质 2．挂号工作的艰巨性 (五)挂号工作的岗位 1．挂号职责 2．挂号人员应具备的条件 3．挂号处的设置 第二节出诊医师管理 一、出诊医师管理 二、计算机挂号系统 第三节挂号操作流程 一、影响挂号操作的因素 二、挂号类型 三、挂号方法 四、建立就诊卡 第四节挂号信息的利用 门(急)诊挂号系统的4类信息医疗信息 。 一、病人信息 二、挂号员信息 三、医师工作量信息 四、财务信息 一、病人信息 (一)提高门(急)诊病案传送速度 (二)方便门(急)诊病人查询 (三)利于应急事件的追踪 (四)动态掌握门(急)诊全局 二、挂号员信息 1.工作量信息 2.退号信息 3.挂号速度信息 三、医师工作量信息 四、财务信息 第五节门(急)诊病案的管理 一、门(急)诊病案的建立 (一)门(急)诊病案的建立 1．首先收集病人基本信息 2．查询并确定门(急)诊病案号码 3．建立门(急)诊病案及病人姓名索引 (二)建立门(急)诊病案的原则 1、按需求建立门(急)诊病案 2．病案不可重复建立 3．病案建立采取实名制 二、门(急)诊病案的形成 (一)门(急)诊病案的形成方式 (二)(急)诊病案的形成标准 三、门(急)诊病案的收集、整理和保管 (一)门(急)诊病案的收集 (二)门(急)诊病案的整理 (三)门(急)诊病案的保管 四、门(急)诊病案的利用 (一)门(急)诊病人就医使用 (二)医疗付费使用 (三)门(急)诊病案的其他作用 第六节 门(急)诊检查、检验报告的管理 一、门(急)诊检查、检验报告管理的意义 医生的诊断要参照各方面的检查、检验结果，结合临床情况加以综合分析。 做好检查、检验报告管理才能确保病案资料的完整性。 二、门(急)诊检查、检验报告管理的任务 1．及时核对纠正检查、检验报告单，并粘贴、归入病案。 2．及时将没有病案的检查、检验报告单，送交门(急)诊检查检验报告管理部门。 3．对已住院病人的检查、检验报告单应及时送到病房交给主管医师。 4．负责保存暂时无法粘贴和归档的检查、检验报告单。 三、门(急)诊检查、检验报告管理的原则 (一)专人管理制度 (二)建立鉴收制度 (三)整理排序和粘贴制度 四、门(急)诊检查．检验报告管理的要求 1．当日签收、整理、粘贴。 2．并按顺序装订。 3．及时核查病案示踪记录，了解病案去向。 4．纠正报告单的误差。 5．定期核查由于各种原因不能放入病案内的检查、检验报告单。 6．病案管理人员要熟悉业务，与各实验检查室互相配合。 五、门(急)诊检查．检验报告的查询 1．医务人员查询 2．病人查询 3．其他查询 * *