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A4 避雷针带安装记录报验申请表
工程名称：门源县麻莲寄宿制小学-宿舍楼 编号：001
致：青海省工程建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了 避雷针带安装记录工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：避雷针带安装记录
承包单位（章）:
项目经理:
日 期:
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
避雷针、带安装记录
B-2-14
工程名称
门源县麻莲寄宿制小学-宿舍楼
施工单位
江苏扬州建工建设集团有限公司西宁分公司
建设单位
门源县教育局
施工图号
电施
安装日期
1、避雷针
编号
材质规格
针塔结构型式
外观检查
针高度（米）
连接情况
防腐处理
2、避雷带
编号
材质规格
长度（米）
敷设方法
连接情况
防腐处理
外观检查
eq \o\ac(○,1)
Φ10镀锌圆钢
140
明 敷
焊 接
自带防腐层
合 格
3、引下线
编号
材质规格
长度（米）
连接情况
断线卡设置高度（米）
接地体序号
防腐处理
接地电阻（Ω）
1
2*Φ16主体结构钢筋
22.5m
焊 接
0.15
简
图
专业技术负责人
质量检验员
班（组）长
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