筋膜内根治性前列腺切除术.pptx

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2019-06-30 发布于四川
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筋膜内根治性前列腺切除术.pptx

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Endopelvic fascia 盆内筋膜;Levator fascia 提肛肌筋膜;前方：盆内筋膜的脏层（VEF），覆盖DA（尿道括约肌）和DVC的表面，在中线附近和前列腺腺体前部的纤维肌基质相融合，覆盖范围大概在10点到2点之间;在盆筋膜腱弓的外侧打开盆内筋膜（PEF）后，组成侧方PPF的主要是外侧的LAF（提肛肌筋膜）和内侧的PF（前列腺筋膜）;PPF的后面由相应部位的前列腺筋膜和狄氏筋膜组成;?前列腺包膜，又称前列腺固有包膜，为平滑肌和结缔组织构成，致密且坚韧，与腺体牢固粘合；在腺体尖部、底部和前表面不存在;?经典的概念认为性神经行走在前列腺底部外侧，前列腺筋膜之外（前列腺筋膜和提肛肌筋膜之间），同支配前列腺包膜的血管伴行，形成一束NVB;?但不少研究发现，有近1/4的NVB呈扇形分布在前列腺的侧面，而非呈束状;筋膜间技术保留NVB;筋膜内技术保留NVB;目前的适应症： ?术前勃起功能正常 ?Gleason评分小于3+4 ?PSA小于10ng/ml ?临床分期为t1或t2;筋膜间技术和筋膜内技术的区别