腹膜透析技术汇报.ppt

腹膜透析的概念 腹膜透析是利用人体腹膜作为透膜，以腹腔作为交换空间，通过弥散和对流作用，清除体内过多水分、代谢产物和毒素，达到血液净化、替代肾脏功能的治疗技术。 腹膜透析示意图 腹膜透析的适应症 急性肾衰竭、慢性肾衰竭、急性药物和毒物中毒、 充血性心力衰竭、急性胰腺炎、肝性脑病等 下列情况可优先考虑腹膜透析 血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败 凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向 残余肾功能较好 偏好居家治疗，或需要白天工作、上学者 农村地区和远离中心城市的边远地区患者 腹膜透析的优势 1．操作简单，安全有效；应用广泛，不需要特殊的设备。 2．无体外循环，无血流动力学改变，透析平稳，故对于老年人，尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者，安全性较大。 3．保护残余肾功能 ，改善透析患者的生活质量，提高透析患者的生存期。 4．对中分子物质的清除较血液透析好，对贫血及神经病变的改善优于血液透析。 5.居家治疗，交叉感染、传染病感染风险小。 腹膜透析在我科临床治疗中的应用 2013年1月1日至今，我科共收治腹膜透析患者18位；住院病例94例；请上级医院专家及我院普外科医师的共同协助下，行腹膜透析导管植入术4例；成功治疗腹膜透析腹膜炎患者2例；总住院费用达707933元。 我科腹膜透析现状 腹透可能出现的并发症 腹膜透析相关并发症： 1、非感染并发症：1）腹膜透析导管功能障碍； 2）腹腔内压力增高所致疝、渗漏； 3）糖、脂代谢紊乱； 4）腹膜功能衰竭； 5）营养不良、心血管并发症等。 2、相关感染并发症：腹膜炎、出口处感染、隧道感染。 防范预案 1、手术操作认真细致；避免肠蠕动异常；避免做腹压增加的动作。 2、定期完善常规、生化、凝血功能、甲状旁腺激素、腹膜平衡试验监测及营养的评估。 3、严格无菌操作。定期对患者进行随访、培训及考核。 腹膜治疗未来发展展望 腹膜透析在我科临床治疗中应用 物品准备 移出外接短管 连接“Y”形管主干与外接短管 引流腹腔内的液体入引流袋 灌入前冲洗 新透析液灌入腹腔 分离“Y”形管与外接短管 观察引流液，称重弃去 新透析液袋 “Y”型管的新透析液袋分支 “Y”型管引流袋分支 引流袋  推广腹膜透析的意义 慢性肾脏病患者数量多，危害大 尿毒症患者100～200万 尿毒症救治率低下 目前血液净化治疗的患者不足20万，80%以上不能治疗 接受血液净化治疗的患者需求巨大 医疗单位的血液透析能力有限，难以承受 地域辽阔，经济发展不平衡 经济欠发达、交通不便地区难以普及血液透析 推广腹膜透析，是目前提高我国尿毒症患者救治率的必经之路 制度建设 病历管理制度 患者联系随访制度 定时评估制度-PET、透析充分性及残余肾功能 正规培训制度 3 随着政府的重视及腹膜透析技术的推广，全疆腹透患者数量将迅速增加 加强腹透质量管理，减少腹透相关并发症是面临的重要挑战 规范化腹透中心的建设是确保腹透质量提高及腹透患者长期生存的关键 通过科研提高腹透质量和管理水平 谢谢大家！