PHACOIOL植入术合并心脏起搏器植入史患者的危重查房.pptVIP

Click To Edit Title Style 概念 1 并发症 2 白内障手术是否能加快老年性黄斑变性的进展 3 起搏器相关知识 4 简要病史 5 概念 晶状体混浊称为白内障。 手术方法 白内障囊外摘除术（ICCE） 白内障囊外摘出术（ECCE） 白内障超声乳化吸出术（PHACO） 并发症 眼内炎 高眼压 人工晶体移位 角膜水肿 前房积血 玻璃体脱出 角膜上皮缺损 瞳孔夹持 术后散光 网脱 后发障 护理措施 术前护理 1、按眼科手术前护理常规。 2、协助医生做好心电图、X线胸片、角膜内皮计数、视力、光定位、眼部 AB超、角膜曲率、角膜地形图、人工晶体度数计算等检查。 3、按医嘱点散瞳眼液，充分散大瞳孔便于检查和手术。 4、注意眼压的变化，如有眼压增高按医嘱应用降眼压药。 5、注意观察生命体征及全身情况，对有血压、血糖、心脑血管等指标异常的患者应在内科医生指导下调整到最佳状态。 6、术前常规点抗生素眼药水。 7、指导患者练习眼球转动，特别是向下转的动作，以便配合手术。 8、如青光眼合并白内障患者，术前散瞳时，应注意眼压情况，询问医生是否需要联合使用降眼压药物。 术后护理 1、按内眼手术后护理常规。 2、术后体位无特殊要求，以平卧位不压迫术眼为宜。 3、预防眼内感染的护理： 3.1、注意术眼疼痛的情况，如出现持续性的疼痛、分泌物增多、发热、 应考虑感染的可能，报告医生及时处理。 3.2、遵医嘱术眼滴用抗生素及激素治疗，严格执行手卫生制度，手术当 日术眼无菌纱布覆盖，不点眼药。 3.3、术后注意用眼卫生，避免眼外伤及揉眼，避免用手帕或手擦眼，不 要让脏水或肥皂水进入手术眼。 4、预防术后高眼压的护理： 4.1、术后应避免以下活动：重体力活动、提重物、咳嗽或打喷嚏、大幅度的低头弯腰动作、一周内避免剧烈劳动。 4.2、不要吃刺激性强的食物，不要吃粗糙坚硬的食物，如坚果、蚕豆等。 4.3、保持良好心态，心情愉快，情绪稳定，睡眠充足（睡眠时尽量朝手术眼相反方向侧卧）。 5、预防人工晶体移位的护理： 5.1、告知病人术后勿揉眼，头部不可多摇动，勿大声说话，勿经常低头 取物，避免咳嗽、打喷嚏。 5.2、把障碍物从病人经常活动的区域移开，地面防水、防滑，防止病人摔倒而造成晶体移位。 5.3、手术后1个月内不要对术眼施压压力，避免行动过快，防止眼睛碰 到桌脚、墙上造成前房积血，甚至晶体移位。 5.4、指导病人进食粗纤维含量高的食物，如带皮的新鲜水果、各种蔬菜等。在病情允许的情况下，鼓励病人多饮水，每天1000~1500ml，预防便秘，以防用力过度而导致人工晶体移位。 术后滴抗生素眼液及散瞳剂时注意无菌操作，动作轻柔、防止压迫眼球而 致眼内出血。手术当日可不滴眼药。 【健康教育】 手术眼有剧烈疼痛、异物感、流泪等情况出现时，可能是由于手术后较严重的角膜水肿或眼内炎症所引起，应及时告诉医生进行处理。 术后为防止虹膜粘连，可使用托吡卡胺散瞳，滴眼后平卧2小时，待药物作用逐渐消失，瞳孔回缩，可下床活动。 注意用眼卫生，眼部避免强光刺激，多休息，1个月内不可有生水溅入， 避免重体力劳动，勿长时间低头弯腰工作。 4、避免术后复明而情绪激动，诱发心脑血管意外。 5、出院定期门诊复查，3个月后验光配镜。 白内障手术能加快老年性黄斑变性的进展吗？ 起搏器的特征 大小：如男式手表 重量：20-80克 外壳：钛金属 寿命：10年左右 控制：程控仪遥控 注意！ 旅行 工作 运动 家用电器 装入起搏器后的生活 1. 旅行 埋植起搏器的患者，可以外出旅行、乘飞机、火车均可。患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前的安全检查。 装入起搏器后的生活 2. 工作 起搏器患者术后可以恢复正常工作，除非合并器质性心脏病需要休息治疗。起搏器患者应避免在高电压、强电磁场的环境下工作。 装入起搏器后的生活 3. 运动 起搏器患者可从事一般运动，不必太限制。但不要进行一些躯体接触的剧烈运动，活动时注意不要过分使用肩臂部位。以免直接性损伤引起电极导线断裂或起搏器损害。 装入起搏器后的生活 4.电器用品 家里或办公室很少有电磁干扰 一般的家用电器如电视，电烤箱，微波炉等不会对起搏器有影响,但电磁炉避免靠近 手机：离开起搏器15厘米以上可安全使用 不要将磁铁靠近起搏器 装入起搏器后的生活 避免医院电磁干扰源干扰起搏器工作 经胸除颤 核磁共振 MRI 体外冲击波碎石 注意！ 知晓患者起搏器的设置频率及使用年