WH腹外疝患者的护理.pptVIP

名人事件导入 足球：欧文、c罗、希勒、杰拉德…… 篮球：奥拉朱旺、纳胡拉、希尔、阿特金斯…… 网球：帕维尔…… 自行车：康塔多…… 这些明星都患过腹外疝。 C罗照片 腹壁强度降低与腹内压增高是腹外疝发病的两个 主要原因。 1、腹壁强度降低（发病的基础） 包括先天性和后天性两种因素。 腹股沟疝 股 疝 按疝环所在部位分 切口疝 脐 疝 白线疝 1 股疝： 通过股环、经股管向 卵圆窝（位于腹股沟韧带 内侧端的下方）突出的疝， 易嵌顿。多见于中年以上 妇女。 切口疝： 是指发生于腹壁手术 切口处的疝，临床上较常 见，占腹外疝的第3位。 多见于手术切口感染 愈合不良者。 脐疝—由脐环突出，多为婴儿脐带处理不良所致。 小儿脐疝表现为啼哭时疝块脱出，安静时肿块消失。 白线疝: 是指发生于腹壁正中线（白线）处的疝，因绝大多 数位于脐上，故也称上腹疝。　　 易复性斜疝 难复性斜疝 嵌顿性斜疝 较窄性斜疝 绞窄性斜疝：嵌顿 如不能及时解除，肠 管及其系膜的血管受 压甚至血流完全阻断， 形成绞窄性疝。 1 1．肿块 ： 2．腹膜刺激征： 疝块出现部位一侧的腹股沟区可出 现压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征，提示绞窄性 疝肠袢坏死、穿孔，炎症已蔓延至腹腔。中年经产妇脐 疝亦可发生腹膜刺激征，提示有嵌顿性、绞窄性脐疝的 可能。 腹股沟疝一般应尽早手术。 （一）非手术治疗 婴幼儿疝有自行消失的可能，故半岁以下的婴幼儿 可暂不手术。可采取棉线束带或绷带压住腹股沟管深环， 防止疝块突出。 年老体弱或伴有严重器质性疾病的病人， 也为手术禁忌者。 1、消除引起腹内压增高的因素： 积极治疗原发疾病，症状控制后再行手术。注意保 暖，多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，保持排便通畅。 吸烟者应于术前2周戒烟。 2、休息与体位：巨大疝应卧床休息/用疝带压迫， 防止内容物嵌顿。 3、观察腹部情况，防止内容物嵌顿，如发现嵌顿 应及时处理。 4、嵌顿和绞窄性性疝，应紧急手术，术前应禁食， 胃肠减压，补液、适当备血、应用抗生素、备皮、排尿、 灌肠。 1、体位：术后取平卧位，膝下垫枕，尽可能松弛腹 壁缝合张力，以减轻疼痛。次日改半卧位。 2、饮食：6～12h无不适，可进食，若行肠切除吻合 术者应待胃肠功能恢复后逐渐进食。禁食期间应补液。 3、活动：术后不要过早下床活动（一般3-5天后） 防止复发。 4、继续防止腹内压增高：如咳嗽、便秘等； 5、防止阴囊血肿：“丁”字带托起、伤口部压沙 袋； 6、预防切口感染：密切观察伤口，保持干燥、防 污染和感染； 7、尿潴留的处理：诱导排尿或导尿。 指导病人出院后应逐渐增加活动量，但3个月内应避 免强体力劳动或提举重物。 指导病人避免腹内压增加的因素，防止术后复发。 指导病人调整饮食习惯，保持排便通畅。 指导病人定期随访，出现复发宜尽早诊治。 复位手法宜轻柔而忌粗暴； 复位后需严密观察腹部情况，一旦出现腹膜炎或肠 梗阻表现，应尽早手术探查。 除上述情况外，嵌顿性疝原则上需紧急手术处理。 绞窄性疝应无条件地紧急施行肠切除、肠吻合术，然后 再行疝修补术，以清除坏死物，术前应纠正水、电解质 及酸碱平衡紊乱。 常德职业技术护理系 蓝血制作 体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或 后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。 腹部是疝的好发部位。 腹腔内脏器或组织连同壁腹膜，经腹壁薄弱点或孔 隙向体表突出，局部形成包块称为腹外疝。是外科最常 见疾病之一。 先天性因素：常见于胚胎时期某些组织结构穿过腹 壁，造成腹壁缺损。如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管 （是腹外疝好发于腹股沟区最主要的原因）、股A、V穿 过股管、脐血管穿过脐环等。 后天性因素：腹壁手术切口愈合不良、外伤瘢痕、 感染以及年老或肥胖等所致肌萎缩等。 2、腹内压力增高：是促使疝形成和产生临床症状 的重要的诱因。