吸氧注意事项-王娟.ppt

内一科 王娟 血氧分压 血氧饱和度 血氧含量 氧疗技术的要求： 【操作程序】 1.评估患者 2.计划 3.实施 缺氧分类和氧疗作用 氧疗种类 缺氧程度的判断 流量表 流量表：用以测量每分钟氧气的流出量，用L/min表示。 当氧气将表内浮标吹起时，浮标平面所指刻度即为每分钟用氧流量。 湿化瓶 肺水肿患者吸氧时可将冷开水换成20~30%的乙醇 因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换，迅速缓解缺氧症状。 供氧法 1、鼻导管法：单侧和双测。 2、口罩法。 3、面罩法。 4、鼻塞法。 5、氧气帐法。 氧浓度和氧流量的换算法 公式： 吸氧浓度（%） =21+4×氧流量（L/min） 氧流量与氧浓度对照表 氧 流量（L/min） 氧 浓 度（%） 1 25 2 29 3 33 4 37 5 41 6 45 ??? 缺氧的程度：一般根据动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2）来判断低氧血症的严重程度。PaO2和SaO2既是氧疗指证，又是指导氧疗和考核氧疗效果的指标。 氧气疗法 低流量 Nasal cannula Simple mask 部分重复呼吸Partial rebreath mask 非重复呼吸Non-rebreath mask 高流量 Venturi All-purpose T-piece 鼻导管给氧的方法 插管深度为鼻尖至耳垂长度的2/3 双侧鼻导管，插管深度为1cm 鼻塞法 鼻塞法 用塑料制成的球状鼻塞代替鼻导管插入鼻前庭，供给患者氧气。 优点：简单、舒适，易被病人接受。 缺点；易脱落，病人睡眠时需固定。 鼻塞规格有大、中、小号，大小以能塞住鼻孔为宜。 1、流量是0.5~1升/分，湿化瓶内气泡连续出现，但听不到气泡破裂声。 2、流量是1~2升/分，气泡连续出现加快。 3、流量是3~5升/分，水面沸腾，离1米便可听到气泡破裂声。 Nasal Cannula 優點 方便、便宜 患者可進食、舒服 可予加濕 無CO2 retention問題 缺點 引起耳與鼻壓力傷害 引起鼻黏膜乾燥與刺激 氧氣濃度最高約40% Simple Mask 優點 較高氧氣濃度與溼度 適用予以口呼吸或鼻子不適之患者 氧氣流量須大於5 L/min以避免CO2滯留 缺點 言語不便 咳痰不便 顏面受傷者不宜 妨礙進食 眼睛乾燥 面罩法 优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。 缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感。 。  面罩法 分开放式和密闭式两种。开放式将氧气导管与面罩相连后罩于病人口鼻部，根据需要选择氧流量。使用时应注意面罩位置，以免影响吸入氧浓度，适用于不能耐受导管的病人及儿童。密闭面罩供氧效果更好，在防漏条件下；氧流量为6L/min，吸入氧浓度可达60%～80%，适用于需要高浓度氧疗、清醒合作、只需要短期间断应用的病人。面罩加压供氧时，应防止胃肠充气  　 Partial Rebreathing Mask 優點 FiO20.6 能保存從生理死腔吐出之氧氣 可加熱加濕 缺點 流速不足會導致二氧化碳再吸入 患者產生恐怖感 妨礙進食吐痰 眼睛乾燥與刺激 嚴重呼吸困難者，可能造成每分鐘換氣量不足 低流量面罩 Typical low flow mask. This mask is ideal for providing high concentrations of oxygen (40-60%). The flow rate of oxygen required to achieve an approximate FiO2 is shown on the mask packaging Venturi 優點 提供正確氧氣濃度 可避免氧氣太高造成之呼吸抑制 不同接頭有不同氧氣濃度(24,28,31,35,40, 50%) 缺點 面罩太緊會不舒服 患者產生恐怖