第一讲：血脂和血脂异常的危害.ppt

———血脂和血脂异常的危害 血脂、血脂谱、脂质三角、血脂异常 低密度脂蛋白(LDL)=坏胆固醇 运输胆固醇到外周组织, 促进动脉粥样硬化斑块的脂质核心的形成。 高密度脂蛋白（HDL）=好胆固醇 把胆固醇从外周运送到肝脏进行代谢，防止形成动脉粥样硬化斑块。 表格 1 血浆脂蛋白的特性及功能 血脂谱 动态 变化 明显变化 紊乱 疾病发生 甘油三酯 总胆固醇 LDL2.6 HDL=0.9 TG1.7 脂质三角 从血脂谱的变化判断身体的状况和相关疾病发生、发展的可能性，常用的一个简单判断方式是脂质三角。 LDL-C/HDL-C的比值来说明动脉硬化发生和发展的情况，称之为致动脉粥样硬化指数，比值3优良，比值在3～5之间为中等，5时冠心病的危险程度高 比值3优良，比值在3～5之间为中等，5时为差 血脂异常的危害 发病隐匿 发病特点 1.6亿大于18岁血脂异常患者 血脂异常分类 血脂异常简易临床分型 感谢观映 THANS FOR YOUR TIME 低密度脂蛋白是血浆中携带胆固醇的主要颗粒，动脉粥样硬化的患者血浆中低密度脂蛋白——胆固醇（LDL-C）升高，并且其水平越高，冠心病发病率也随之增加，称为坏胆固醇。 低密度脂蛋白（LDL）：其中富含胆固醇，主要功能是运输胆固醇到外周组织。LDL是致动脉硬化的基本因素。LDL通过血管内皮进入血管壁内，在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL ，巨噬细胞吞噬Ox-LDL后形成泡沫细胞，后者不断地增多、融合，构成了动脉粥样硬化斑块的脂质核心。 高密度脂蛋白在血液中不断携带外周的胆固醇进入肝细胞内降解，促进外周胆固醇的清除，防止动脉硬化的发生，称为好胆固醇。 高密度脂蛋白（HDL）：把胆固醇从外周运送到肝脏进行代谢，可以把动脉壁中胆固醇运送到肝脏从而防止形成动脉粥样硬化斑块。注：高密度脂蛋白胆固醇在某些致病因素存在时，也可变成促动脉粥样硬化的坏胆固醇。 极低密度脂蛋白（VLDL）：其中以含甘油三酯为主，主要功能是运输甘油三酯。 * 血脂是由多种成分共同构成，各种成分按一定比例和数量发挥生理作用，这种比例和数量称之为血脂谱 血脂谱：动态的变化的，这种变化在一定的范围波动时，对人体没有伤害。但如果单一或多种血脂成分的数量发生明显变化，就会导致血脂谱的紊乱。紊乱长期存在，就会导致相关疾病的发生 * 医学界现在用：LDL-C/HDL-C的比值来说明动脉硬化发生和发展的情况，称之为致动脉粥样硬化指数，比值3优良，比值在3～5之间为中等，5时比较差说明动脉硬化的发生可能性高。中国血脂防治异常建议中要求的脂质三角为：LDL－C100mg/dl（2.6mmol/l），TG150mg/dl（1.7mmol/l），HDL-C应该35mg/dl（0.9mmol/l）（参见后文动脉硬化）。 脂质三角的概念简单易行，可以使受众充分认知，用来分析自己的化验报告。 * 医学界用LDL-C/HDL-C的比值来说明动脉硬化发生和发展的情况，称之为致动脉粥样硬化指数，比值3优良，比值在3～5之间为中等，5时为差，说明动脉硬化的发生可能性高 * 1．动脉粥样硬化性心血管病——人类健康的主要杀手。 高胆固醇血症最主要的危害是易引起冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病如脑梗死。血脂异常本身不会引起严重症状，但是血脂异常是导致许多动脉粥样硬化性心血管病的病理基础，而心血管病是我国城市和乡村人群死亡的第一位原因，血脂异常是引发这些疾病的主要危险因素之一。如果血脂过多，血液粘稠度增高，脂类物质在血管壁内膜沉积，逐渐形成小“斑块”，称为“动脉粥样硬化斑块”，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。这些动脉粥样硬化斑块增多、增大，逐渐堵塞血管，至使血管管腔狭窄，血液流通不畅，如果重要器官动脉供血不足，就会导致严重后果，会引起冠心病、心绞痛、脑梗死、脑出血等。尤其是含脂肪多的动脉粥样硬化斑块还容易发生破裂，引起急性心肌梗死，脑卒中等危及生命，（侯耀文，马季等名人都死于心脑血管疾病所导致的猝死）。 ? 2．高脂血症与胰腺炎——暴饮暴食的恶果。 胰腺炎是消化系统疾病中的严重类型，可以导致死亡。暴饮暴食，大量进食高脂饮食，血清甘油三酯水平很高时，可以并发急性胰腺炎。发生原因可能是由于脂蛋白底物释放的脂肪酸及在胰腺毛细血管床释放的溶血卵磷脂超过了白蛋白所能结合的数量，而使胰腺细胞膜溶化，产生化学性胰腺炎。有胰腺炎病史者更易发生此并发症。许多高脂蛋白血症患者有间歇性上腹痛，而血清淀粉酶未达到诊断胰腺炎的水平，这可能是胰腺炎的早期表现。 3．高甘油三脂血症与糖尿病 糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱。非胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病）病人由于周围组织胰岛素受体的敏感性降低和数量减少，发生胰岛素抵抗，血清胰岛