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护士资格考试考点难点汇总 （关注： 百通世纪获取更多） 1.腹外疝 （1）患者腹外疝平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气，考虑为腹外疝梗阻，应立即手术。 （2）健康教育 a.活动：出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。 b.避免腹内压升高的因素：需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱。保持排便通畅，给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便。 c.复诊和随诊：定期门诊复查。若疝复发，应及早诊治。 2.妊娠糖尿病 （1）治疗原则 ? a.饮食控制：是糖尿病治疗的基础。 ? b.药物治疗：根据孕妇的血糖情况，应用胰岛素（不宜选用其他降糖药）来调节血糖水平。 ? c.加强胎儿监护：定期进行产前检查，及时了解胎儿宫内情况，胎儿成熟度及胎儿胎盘情况，防止死胎的发生。 ? d.必要时适时终止妊娠。 （2）正确使用胰岛素，防止低血糖反应（表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐）。 3.新生儿黄疸 (1)?生理性黄疸：其特点①一般情况良好。②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。③血清胆红素足月儿221μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿256μmol/L(15mg/dl).④每日血清胆红素升高＜85μmol/L(5mg/dl)。 备注：引起病理性黄疸的病因：新生儿溶血症，母婴血型不合最为常见（母亲O型，婴儿A型或B型） 密切观察病情变化：①生理性黄疸应密切观察黄疸变化，根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，当血清胆红素342μmol/L(20mg/dl)时，易发生胆红素脑病。②观察生命体征。体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核黄疸发生。③观察排泄情况。大、小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。 4.考点:产后患者的护理 (1)?产后宫缩痛:产褥早期因宫缩引起阵发性、剧烈腹痛。多见于经产妇，在产后1～2天出现，持续2～3天自然消失。 (2)?乳胀：多因乳腺管不通畅所致。应尽早哺乳。可热敷、按摩，或用吸乳器吸引，也可服用散结通乳的中药。 (3)?　婴儿每次吸吮刺激乳头时，可以通过下丘脑多巴胺及其它催乳激素抑制因子，致使催乳激素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。吸吮乳头还可反射性地引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素具有使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩的功能，使乳汁从腺泡、小乳导管进入输乳导管和乳窦而喷出，进而排出乳汁，又称为喷乳反射。 (4)哺乳期应避免服用避孕药。 5.一氧化碳中毒 　　空气中CO浓度愈高、接触时间愈长，血液中HbCO浓度愈高，中毒程度越重。 ???a.轻度中毒：可出现搏动性剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、无力嗜睡、心悸、意识模糊等。血液HbCO浓度可在10%～20%。此时若及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可较快消失。 ???b.中度中毒：出现意识障碍，多为浅昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快、多汗。血液中HbCO浓度30%～40%。如能及时脱离中毒环境，积极抢救，多在数小时后清醒。一般无明显并发症。 ???c.重度中毒：病人出现深昏迷、抽搐、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、全身大汗、血压下降。最后因脑水肿，呼吸、循环衰竭而死亡。血液HbCO浓度可高于50%。 d.迟发性脑病（神经精神后发症）：急性CO中毒病人在清醒后，经过2～60天的“假愈期”，可出现下列临床表现。①精神意识障碍，出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常，少数可发展为痴呆。②锥体外系神经障碍，出现震颤麻痹综合征，部分病人逐渐发生表情缺乏，肌张力增加，肢体震颤及运动迟缓。③锥体系神经损害及大脑局灶性功能障碍，可发生肢体瘫痪、大小便失禁、失语、失明等。 6.葡萄胎的护理 葡萄胎一旦确诊，及时清除宫腔内容物。刮宫前配血备用，建立静脉通路，并准备好缩宫素及抢救药品和物品，防止术中大出血。应用大号吸管，一次未刮净时可于1周后行第2次刮宫。治愈2年后可正常生育。卵巢黄素化囊肿发生坏死应做患侧附件切除术。年龄大于40岁，无生育要求有高危因素者可行全子宫切除术，保留两侧卵巢。出现可疑转移灶或无条件随访者可给予预防性化疗，适应证为：①年龄40岁。②葡萄胎排出前β-HCG值异常升高。③葡萄胎清除后，HCG下降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值。④子宫明显大于停经月份。⑤黄素化囊肿直径6cm。⑥第2次清宫仍有滋养细胞高度增生。⑦无条件随访者。预防性化疗一般选用单药化疗。 护理措施 ???(1)饮食。给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。 ???(2)活动与休息。病人出院后保证充足睡眠和愉快的心情，可适当活动。 ???(