癌痛的评估的护理.ppt

护 理 --减轻药物副作用 4. 尿潴留 发生率低于5% 预防：避免同时使用镇静剂，定时排尿 处理方法： 诱导自行排尿 一次性导尿后嘱定时排尿 护 理 --减轻药物副作用 5.呼吸抑制 一般可耐受 偶尔在疼痛迅速缓解和疼痛的刺激作用不能抵消药物的镇静作用时，才会出现呼吸抑制 谨慎使用拮抗剂纳络酮 当呼吸次数≤8 次/分时，静脉缓慢推注纳络酮 （纳络酮0.4mg+10ml生理盐水，静脉慢推） 健康教育 患者及家属宣教 疼痛是可以缓解，不要忍痛 主动描述疼痛程度，学会使用疼痛评估工具 按时服药，不可擅自停药或增、减用药量及频次 健康宣教 药物的不良反应，告知预防措施 阿片类药物成瘾罕见，可长期及重复用药 药物在家中需妥善保管 定期复诊及随访 健康教育 宣传栏 健康教育 手册 工休会、联谊会 护士讲座、患者交流 个体化床旁宣教 出院指导 帮助病人从医院的疼痛治疗顺利过渡到家里 消除因害怕疼痛控制不好，而不愿意出院的顾虑 交给病人一份书面的疼痛治疗计划 包括：服用的具体药物、用法、 可能发生的副作用及如何预防， 疼痛控制不理想时应如何咨询等 随访 建立随访信息（双向信息） 使用镇痛药物的患者至少每周随访一次 （关注中重度疼痛患者） 使用疼痛治疗日记 谢 谢 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 第一步：评估 有一位专家说过。。。。。评估的意义是。。。评估是贯穿治疗的全过程和疗效的判断。帮助医生了解镇痛后的效果，及时调整止痛药的使用。如何做？ * 长期止痛治疗，稳态时的评估 4小时，2002年第十届世界疼痛大会将疼痛列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。护士每天要评估观察病人最基本的要点是（生命体征包括疼痛） * 先了解主观疼痛评估的工具包括。。。。原则 在使用这些工具的时候，注意在整个住院过程中使用同一种工具，不要一会用数字法，一会用脸谱法，又或者用词语法，这样比较混乱。护士、医生指导病人方法要一致。 介绍我们护士面对癌痛患者的时侯护理他们的一个操作流程，它包括。。。 小结：刚才讲的内容，护士的工作内容。。。。要做好这些工作难度不高，持续做好就要靠大家坚持，坚持无痛服务理念，成功来之于反反复复的做好，只要一步一个脚印，踏踏实实地按规范做，就可以完成开展“示范病房”创建活动的任务，遭受癌痛困扰的患者将得到最大的获益。 口服是主要的给药途径，简单、经济、易于接受，稳定的血药浓度，与静脉注射同样有效，更易于调整剂量、更有自主性，不易成瘾、不易耐药 疼痛评估的内容 影响因素 诱发因素 伴随症状 体格检查 意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、淋巴结 …… 疼痛评估的内容 体格检查 影响因素 诱发因素 镇痛效果 生命体征、 面部表情、 活动、 睡眠、饮食 疼痛评分方法 主观评估法 视觉模拟评分法 语言评分法 Prince-Henry评分法 数字评分法 面部表情疼痛量表 “长海痛尺”评估法 客观测定法 行为评估法 CRIES评分法（1岁) FLACC评估法(0~3岁) CHOEPS评分法(4~7岁) 行为数字评估量表 生理指标评估法 1 0 2 3 4 5 6 7 8 9 10 疼痛影响睡眠 剧痛 --数字评分法NRS 无痛 无法入睡 轻度 中度 重度 轻度:疼痛可以忍受，睡眠不受干扰 中度:疼痛明显，要求服用止痛剂 重度:疼痛剧烈，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位 主诉疼痛程度分级法（VRS）睡眠—疼痛的标志 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰 持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药 持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药，可伴有植物神经紊乱或被迫体位 轻 中 重 无 无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛 0 2 6 4 8 10 7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估 Wong-Baker 面部表情量表 镇 痛 WHO三阶梯镇痛方案 疼痛消失 重度 非阿片类药物 ±辅助药物 弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 中度 轻度 WHO三阶梯止痛原则：口服、按时、按阶梯、个体化和注意具体细节 0-3 扑热息痛 非甾体类抗炎药 4-6 7-10 强痛定 曲马多 氨酚羟考酮 吗啡 羟考酮 芬太尼 0 1 2 C 无 哭声大,可安慰 不易被安慰 RO2 无需 FiO230% FiO230% I 如常 HR\BP↑20% HR\BP↑20% E 正常 痛苦 呻吟 S 无 间断