李黎明基于循证理念的临床护理.ppt

九、循证护理的应用的体会 循证护理构建在护理人员的临床实践基础上， 他强调以临床实践中的问题为出发点，与临床知 识经验、病人的需要相结合，促进直接经验和间 接知识在在实践中的综合作用，同时注重效果评 价和质量，它是一个系统的过程，需要一定的学 术基础，合作氛围，协作网络，而且需要丰富的 资料来源，这就对护理人员提出更高的要求。 九、循证护理的应用的体会 循证护理需要护理人员具备纯熟的护理技术 和技巧，丰富的专业知识、人文知识，敏捷的 思想和严谨的科学方法。 在制定护理计划时不能停留在临床上已观察 到的已知信息。还应通过实验研究、系统分析、 找出内在机制的可靠性，而不是停留在临床观 察认可和共识水平上。 九、循证护理的应用的体会 有效的利用护理时间达到最佳护理效果。 根据个案制定护理计划，充分考虑病人因素。 运用循证护理的思维发现新的科学问题进行研究或总结护理工作书写循证护理论文。 要动态观察其变化，不断根据必威体育精装版研究成果评估改进工作。 Thanks * 六、循证护理对护理专业的影响 （六）促进了护理教育 对护理教育提出更高要求，使护理教育者在课程设置、教学方法和教学环境中，培养学生加强批判性思维，具备对循证的理解、应用、实践的能力。培养护士用更可信、确切的临床证据作为护理实践的指导思想，正确记录临床资料，以便建立完善的医院护理情况数据库，提供新的证据。培养护士改变轻视研究而沿袭习惯的传统，加强 终身学习。 六、循证护理对护理专业的影响 （七）促进了管理的科学化 （1）基于循证的护理实践指南提供了更为科学的 实践标准； （2）质量管理的评价指标更为客观、科学。 七、循证护理的若干问题 （一）限制循证护理推广的因素 　　包括护理工作忙碌、缺乏改变动机及激励机 制、相关信息不足、认为相关知识不能应用于临 床、对循证护理缺乏认识及不了 解其方法、对科 研感到不了解；对文献的阅读及 获取感到不易、 无法改变病人及家属的要求、害 怕与同事不同及 挑战权威与传统；医院没有要求 、护理管理者不 重视、缺乏渠道获取循证护理求证的资源。 七、循证护理的若干问题 （二）开展循证护理所需要的条件 （1）进行循证护理的培训，普及有关知识； （2）在科室中配置受过循证护理培训的护士； （3）领导必须重视此项工作； （4）提高护士对科研方法的认识。 七、循证护理的若干问题 （三）循证护理人员应具有的能力 （1）获取知识及查询资料的能力； （2）整理资料及信息的能力； （3）对所收集到的资料进行评价； （4）采用所选取的标准进行护理项目的改变（计 划、沟通、执 行、评价能力）。 七、循证护理的若干问题 （四）相关支持 （1）是否具有相关工具：书籍、杂志、电脑及网络； （2）是否有适当的循证护理培训人员指引方向； （3）如何成立循证护理工作小组； （4）循证护理工作小组的工作目标、定期规划、 预期成果； （5）是否有循证护理培训计划。 八、循证护理在临床工作 中的应用实例 肠内营养患者并发误吸的 循证护理 肠内营养导致的误吸后果严重 据报道：鼻饲不当导致的吸入性肺炎发生率为10％～43％[1-2] 误吸导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS）致死率40～50% [2-3] 一、研究背景 [1] Bernard GR, Artigas A, Brigham KL, et al. The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am J Respir Crit Care Med,1994,149(3 Pt 1):818-824. [2] Lim SHB, Lieu PK, Phua SY, Seshadri R, Venketasubramanian N, Lee SH et al. Accuracy of bedside clinical methods compared with fiberoptic endoscopic examination of swallowing (FEES) in determining the risk of aspira