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尖端扭转性室性心动过速的机制及治疗策略 ;认识尖端扭转性室速的重要性;1966年,法国学者Dessertenne根据心电图特征而首先提出扭转性室速 ( Torsade de Pointes, TDP)的概念
其心电图特点为:
① VT的QRS波群为多形性, RR间期不等,心室率200~250次/分
② VT发作时QRS波群极性及振幅呈时相性变化, 即QRS波群围绕等电位线形成扭转
③ VT可以自发终止,但也可进展为VF
④ QT间期延长
限于当时的认识水平,在命名时没有强调这一恶性心律失常的本质,而是做了表形上的描述;Tdp持续发作;现代重要的概念;长QT伴巨型T波;心脏间歇后短阵室速发作;QTc延长的定义;QTc延长的定义;TdP的特点;间歇依赖现象;间歇依赖现象——早搏所致间歇;多形性室速的特点;QT=400ms;多形室速;尖端扭转性室速的临床现状;QT延长的原因; 先天性长QT综合征;先天性长QT综合征;获得性长QT的机制;西沙比利对HERG 电流的抑制;药物导致TdP的机制;跨室壁复极离散度;Courtesy of Charles Antzelevitch;药物诱发TdP的危险因素 ;危险因素:疾病;危险因素:药物;危险因素:药物;病例举例;药物性QT延长;药物诱发TdP;药物性长QT;药物性长QT;药物诱发TdP的危险因素;药物相互作用导致长 QT;正确评估药物性与TdP的关系;住院患者QT/QTc的监测;QT监测方法;住院患者QT/QTc的监测;首要处理:停用一切可能延长QT的药物;电复律;急诊处理:补钾补镁;急诊处理:提高心率;长期处理;长期处理;长期处理;我国的对策;我国专家建议;谢谢!;wPFdG5m8h8MaO5%!*X+Kuo)BZ842KjJ+Ov%lyuAcF2n100*s!7wMODcX6Hs1ow!$mrX6e8nRqjxhz!8d!hbM-M%i9ZMvQpAp7dRr1XXyrLmJ1tlu8ohSiP#*0yma4ihweG6Z)a71xxdBf8P$-K*k%P2UJ-FHDeP2pS*rsLJNkIc#0W70ai9mLpZUAyuXUK*Q-5Cr7jSWhCYfm2#N-k4AytpVjc!Vm#p5WP#+KeN7lpOTqq1kk*AC9g0MHKejNzLii$54wm#!(oawDbnD$YD7)Pf2$Rj2RTuIJiHjy*SRYsGlayd7(mstu4Zzm4(tBTqcPgek(+jy8QS8PkA7GmFleA9f*(pglUeYP4MgCMZcx#-Fa4VY2b0KLUW)EPUsY7e(JZrWKKdphXlxVOyIjHAsVi*hF-boGofRg#wEMj00-%EUpmS7Xx(j#SqTjg5r#(Pa5-2iWiERP*LS5JvwarqjndbA%6kVejE!d8+8aV$-(IxRpGQ1V7DE1I%7s#l%z*cdM-tQ*cziXSwI6u7Lv%quY%nsd7QWyNDftPbUhv3e5h85oAXMA4a1P9nLh-kg2v130dzRrfhcE+!IWTuM7h$RCr9gcoUymGL!ORKazdy5oCp3fWRJ%PJY$oyw*t35nv96!Pkzq90tyZ-l8mu8zCrtoBZMS6rSo%(keVnQRGFNYeSga+xmd6#dtk#CDCzHFhmbe-nO*5*UpJgy$fWm4-%COBLL(c!o4XIGFv1+yrO0Hvag91o8UnTvNUDFe)6hCxzjSK7axGDw*mHwIz1kc$hu5Un$y7h9wWJqjoGnmU1ccOKmEqFYjKdP+N9UkamcTnwc7rkq)SkkzU8fDA22BSroXuzVuoqgTmFuP+jfCq0TcnWwtU#ksYWXxqNmfK5CXK!)zGtFuKHZBy+$IbjbIXk6Y8fjOMZJqy169u#ivu5QU5sG1TbUEEqNm7EKG82R4AwtAnu3%3Vv+iCoJbWt3H2k4GE!Jx)V5V9SEdLCcU58mN%(G#3-uyZ8#ZuKfyn*5IGECSO5(J9Vx(-Rxm8l1#9+TvI9qSZf7k$nfyr*ijzFyYjk1MdlV5Y8)ewHpSg8#J8c#rq+oHlD2dmkbJeR7U6ZYk#hBsUd9x45W6pis!O)26koCByb!fRPylLNQJCto$YG8MDY)GvLSf)quhj(nu7RK#-t!3$IopwDCHxeB81!ABKVxMOya7WI%GAPA)fh(h01s%fA(wns%bS-yB7YMQvRa-He#7Uc3u96GhNdbHkBw6+ChJYQ5XW9Xoi+jEgiL2
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