中小企业进驻创新育成中心申请表-国立勤益科技大学.doc

中小企業進駐創新育成中心申請表 公司基本資料 公司名稱 有限公司 成立日期 年 月 日 負責人 (性別、年齡、學歷) 資本額 萬 股東 (合夥人) 公司登 記字號 公司所在地 最近一年營業額 營業項目 員工人數 人 申請日期 TIME \@ EEE年O月A日 中華民國九十九年七月二十一日 類別 ?電子資訊　　?機械自動化　　?化工　　?電機工程　　?其他 檢附証件 申請時： ?營利事業登記証影本（公司登記表） ?營運計畫書 ?公司產品簡介DM ?前一年度營業所得結算申報書 審查通過後： ?進駐合約書 ?進駐回饋辦法 ?進駐廠商培育室使用辦法 ?中小企業與勤益科技大學教師 合作備忘錄 ?勞保繳費單影本(進駐當月，可後補) ?財務報表、401報表影本(進駐後2個月之資料，可後補) 申請者 （簽章） 代表人 （簽章） (附件一) 中小企業營運計畫構想綱要 　　　年　　月　　日 §請詳細述明下列各項 公司名稱 設立公司緣由及目標 公司組織與成員職掌、簡歷 技術／成品／服務簡介（請描述內涵及其應用） （技術來源、成品歷史、特性、所有權分佈、已投入之經費等） 市場概況 （主要購買者、產品優勢、競爭產品現況、市場可能分佈及拓展企圖、預定成長率等） 待輔導項目及需求 （行政、技術、資金、管理、行銷等） §請簡要述明下列各項 未來行銷策略 (產品定位、價格策略、行銷通路、售後服務、推廣企劃等) 財務計畫 (現金流量、資金來源與需求、資產負債表及損益表預估) 商品化計畫 (成品設計包裝、成品推出時程與價格) 生產計畫 (設備、人力、場所、製程、品管、原料) 營運工作進度 (附件二) 中小企業與勤益科技大學教師合作備忘錄 甲方：國立勤益科技大學 教授 乙方： 有限公司 乙方為推廣 之諮詢 ，於進駐國立勤益科技大學中小企業創新育成中心期間，將與甲方針對下列勾選部分，進行雙方合作。合作細節另議。在合作期間，對計畫內容雙方同意負必威体育官网网址之責任，以維彼此權益。 □技術 □商務（含行銷、財務、投資等） □管理 □其他（請註明： ） 本備忘錄自_____年____月____日生效 甲方： 教師簽名：_________________ 乙方： 有限公司 代表人簽名：________________ 中華民國 年 月 日 (附件三) 勤益科技大學創新育成中心 勤益科技大學 創新育成中心 簽合約書人 甲方：國立勤益科技大學 乙方： 有限公司 乙方申請進駐甲方創新育成中心並接受各項營運輔導，其申請案業經甲方審查通過，與乙方簽訂下列營運輔導條款以資遵據： 一、營運專案名稱： 之諮詢 二、營運計畫內容：詳見所附營運計畫書，該計畫書為本合約之一部分。 三、進駐時間：99 年 月 日至 101 年 月 日，為期三年。乙方應自進駐之日起三個月內完成進駐，逾期視為棄權。 四、甲乙雙方為提高輔導績效，得依據乙方營運計畫書，於乙方進駐一個月內與他方就各列事項共同商定輔導工作備忘錄及輔導時程。 五、甲方同意提供之辦公設施由甲方依標準配備建置之。 六、乙方得使用甲方公共設施，但應依據甲方公共設施管理規定洽借之。 七、甲方應提供創新育成中心門禁安全設施。唯乙方之營業秘密、技術文獻或成品配方等機密資料，應自行妥善保管，甲方不負個別管理之責。 八、乙方於進駐期間所應負擔之各項配合款及費用，應依下列之金額按時繳交之。 （一）場地管理費 校本部：250元/坪，若無使用校本部場地免繳此項費用。 中科園區：700元/坪，若無使用中科園區場地免繳此項費用。 （二）進駐費總金額共120,000元/年，包括： 先期技轉金(約16.7%)：20,000元/年。 輔導金(約16.7%)：20,000元/年。 回饋金(約56.1%)：67,400元/年。依每年實際補助款調整分配輔導教師業務費及設備費。 行政管理費(約10.5%)：12,600元/年，經濟部補助款每案每年另提撥5,400(4.5%)作為水電費，合計共提撥15%。 九、乙方於進駐期間，應遵守甲方「創新育成中心輔導、管理及考核辦法」之各項規定，若有違反下列情事，甲方得依據該辦法終止合約，乙方不得異議。 改變營運方向或內容未經甲方同意時。 觸犯「智慧財產權保護法」之相關規定時。 公司因財務問題進行重整清算時。 影響雙方合作關係之訴訟發生時。 積欠應繳交費用超過三個月時。 十、乙方於進駐期間需遵守環保、工業安全衛生等相關法