人体神经走向.docVIP

神经走向 颈丛 皮支：发出4支皮神经 ????????枕小神经（C2）：支配枕外部、耳廓后面、及乳突部皮肤 ???????耳大神经（?C2.3）：支配耳廓、乳突和腮腺区皮肤 ???????颈横神经（C2.3）：支配颈前部皮肤 ???????锁骨上神经（C3.4）：支配锁骨区、肩部和上胸部皮肤 肌支： ??????支配颈部深层肌肉：胸锁乳突肌（C3.4）、斜方肌（C3.4）、颈深肌支（头前直肌、头侧直肌、头长肌、颈长肌、中斜角肌、头斜角肌）、肩胛提肌。 ??????支配膈肌：膈神经（C3-5，主要由C4组成），副膈神经（起自C5），约在第一肋水平加入膈神经。 颈丛由C5~T1脊神经根前支组成，C5神经根：最重要的：?肱二头肌和三角肌，C5神经根：感觉：上臂的外侧代表点：肘窝的外侧?，反射：肱二头肌反射 C6神经根：最重要的：桡侧腕伸肌（伸腕）和肱桡肌（屈肘、但本身力量弱）。感觉：前臂桡侧、拇指、示指。代表点：拇指末节的前面。反射：肱桡肌反射（桡骨膜反射） C7神经根：最重要的：肱三头肌、指总伸肌、（伸肘、伸指），感觉：中指末节的前面反射：肱三头肌反射 C8神经根：最重要的：指深屈肌（屈示指末节）?、拇长屈肌。感觉：前臂远端尺侧半、尺 侧两指。代表点：小指末节的前面。反射：无 T1神经根：最重要的：背侧骨间肌、小指展肌、拇短展肌（外展各指）感觉：前臂近端、上臂远端尺侧半。代表点：肘窝内侧。反射：无 下臂丛损害（C5、T1神经根及其组成的下干）： 肺尖肿瘤或转移瘤（最常见为乳腺癌）浸润，手部小肌肉萎缩，伸指无力，常伴疼痛。 胸廓出口综合征：颈肋造成臂丛下干和锁骨下动脉受压成角。（大的颈肋影响血管、而小颈肋常不影响血管）。神经症状表现鱼际和第一骨间肌萎缩，前臂内侧和小指的感觉异常。肩关节伸直、外展时造成桡动脉减弱或消失。 臂丛发出的神经：胸长神经（C5-7）起自神经根：支配前锯肌，拉肩胛骨向前、提肋，助吸气 肩胛背神经（C5）起自神经根：支配菱形肌和肩胛提肌，上提肩胛。 肩胛上神经（C5.6）起自上干：支配岗上肌、岗下肌。功能臂外展（岗上肌）、外旋（岗下肌）肩胛下神经（C5.6）?起自后束，支配肩胛下肌和大圆肌，臂内收、内旋而向后。 腋神经（?C5、6）?：起自后束，支配三角肌和小圆肌。三角肌：臂平举，小圆肌?：臂外旋。感觉：三角肌下半部一块补丁状区域。单独的腋神经损伤少见，主要见于创伤 肌皮神经（C5~7）：起自外侧束，支配肱二头肌、喙肱肌、肱肌。肱二头肌：前臂屈曲和旋后。喙肱肌：臂前屈内收。肱肌：前臂屈曲。 正中神经（C6-T1）?：?由起自内侧束和外侧束的两支合并而成走行：在上臂先走行于肱动脉的外侧，后从其上面跨越到其内侧，下行到达肘窝，穿过旋前圆肌的深支和前支之间到达前臂，在前臂在指浅和指深屈肌之间下行，在屈肌支持带的深面到达手掌。 尺神经（C7-T1）：起自内侧束，走行：走行于腋动脉的内侧，然后走行于肱动脉的内侧直至上臂中部，后离开肱动脉向内过尺神经沟、穿过尺侧腕屈肌两头间（Cubital管）到达前臂，在前臂内侧尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下行，在前臂远端仅由筋膜和皮肤覆盖，从屈肌支持腱的浅面到达手掌。 桡神经（C7-T1）起自后束，走行：在腋窝内位于腋动脉的后方，并于肱深动脉一起在肱三头肌内侧头和长头间行向外下，到达肱骨外上髁上方、穿外侧肌间隔至肱桡肌和肱肌之间，在此分为浅深两支 腰丛的组成??T12前支的大部分?，L1-3前支?，L4前支的小部分，位于腰大肌的深面和腰椎横突之间，L1：腹股沟区，代表点腹股沟内侧1/3。代表性肌肉和动作：L1.2：髂腰肌、屈髋关节.，L2.3：内收肌群，髋关节内收,，L3：股四头肌，伸膝关节 L2：大腿近段的前面，代表点在腹股沟与膝关节连 ????????线中点水平大腿内侧面。 L3：大腿的前内侧面，代表点在髌骨内侧。 L4神经根代表肌肉：胫骨前肌，主要功能是足背屈，感觉支配区：小腿内侧至内踝 代表点：内踝的近端。反射：膝腱反射 L5神经根???代表肌肉：mu长伸肌，主要功能背伸mu?趾。感觉支配区?：小腿前外侧至足背。?代表点：足背1.2趾间??。反射：扣打腘窝内侧肌腱（半腱肌、半膜肌） S1神经根??代表肌肉：比目鱼肌、腓肠肌，主要功能足尖走路???感觉支配区：小腿后面至足底、足背外侧。代表点：足跟外侧。反射：跟腱反射 S2-4神经根：运动支配：支配足部小肌肉和膀胱。感觉支配：S2：大腿至小腿上半部后面，代表点腘窝?。S3.4.5：围绕肛周呈同心圆分布????。? 骶丛的分支：到股方肌和子下肌的肌支（L4.5~S1） 到闭孔内肌和子上肌的肌支（L5~S1.2） 到梨状肌的肌支（S1.2） 股后皮神经（S1.2.3） 臀上神经（L4.5~S1）：支配臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌 臀下神经（L5