VSD技术的术后理.ppt

介绍 PVA（白色）为亲水性材料，保护肉芽组织，同时加快创面愈合。（负压值可以适当高一些，因为有一大部分压力散失，一般在-125mmHg~-450mmHg） PU（黑色）为疏水性材料，良好的通透性，引流更通畅。（负压值可以适当低一些，因为散失的压力比较少，一般在-75mmHg~-250mmHg） 医生面临的挑战 注意事项 一、VSD材料干结、变硬： 原因： 1、可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬，也可能是创面渗液被完全吸引干净所致。 2、VSD材料变干的特性也可以帮助护理人员检查是否漏气，引流是否完全，作为辅证。 处理办法： 术后48h内干结变硬可从引流管中逆向注入生理盐 水，待材料重新变软后继续封闭引流。48h后出现 干结、变硬，引流管中无引流液持续流出，可以 不处理。 常见问题及处理方法 二、漏气： 最常见的漏气部位为 1.引流管或外固定的系膜处。 2.三通接头连接处。 3.边缘有液体渗出处，皮肤皱褶处。 4.无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处。 处理方法： 重新用半透膜密封漏气处。若48小时之后发现小的漏气，引流管中已无引流物持续流动，此时可不做处理，一般不影响VSD治疗效果。 三、引流管堵塞： 肢体创面使用VSD的最常见并发症之一。堵塞物为血凝块和渗出物凝块。堵塞时间为术后2h-2d内。堵塞部位以三通接头附近最多。 处理办法： 通过冲洗管技术可以解决。 (VSD-B型产品预防冲洗杜绝堵塞) 四、薄膜下积液： 发生于术后1-3天内，由于封闭不严造成，预防办法是，术前彻底清洁创周皮肤，确保薄膜周缘与皮肤粘贴紧密。术后仔细观察薄膜密封状态，若薄膜周缘和引流管翘起，薄膜下有液体积聚，关闭负压后VSD材料复原，提示封闭不严。 处理办法：应重新进行封闭。 五、VSD材料鼓起，看不见管型 除考虑引流管被压迫或堵塞外，还应考虑中心负压不够。此种情况需要护理人员勤观察，常出现在创面较大、中心负压自行下降等情况下。 处理办法：及时采用轮替夹闭技术或者使用多个单独负压源。 六、发现有大量新鲜血液被吸出： 此类情况需要护理人员勤观察。接通负压源后，局部血管扩张血流加速，术后常规运用抗凝扩容药物，存在潜在出血的危险。此类情况应密切观察伤口引流，若引流物为持续的新鲜血液，则证明创面止血不彻底。 处理办法：马上通知值班医生，及时、再次手术止血。 七、创面感染： VSD系统是一套封闭系统，造成一种厌氧环境，不需要换药，创面外观干燥，这使我们容易对创面感染情况的及时掌握出现疏漏。 处理方法：厌氧菌感染，气性坏疽禁用VSD材料。术后随时观察，发现问题及时处理。 * LOGO * LOGO * LOGO * LOGO * LOGO * LOGO * LOGO * LOGO VSD技术的术后护理 Nursing care of postoperative VSD Technology VSD的发展 1992年，德国Fleischman博士首创VSD技术。 1994年，裘华德教授将VSD技术引进中国。 2005年，武汉维斯第在国内第一个研发、生产VSD材料并注册了“VSD”商标。 2009年 , 卫生部“十年百项”计划暨VSD技术项目推广。 PVA材料（白色）和 PU材料（黑色） 对比 材料特性 PVA(白色） PU（黑色） 亲水性 通透性 抗拉力 使用时间 7天更换 2-3天更换 对比 PVA 亲水性材料更适合创面修复，肉芽组织不会生长进入材料，内部特有的水化膜保护肉芽组织，拆除材料不会牵拉出血 PU 通透性良好,易储存和运输裁剪方便,操作简单,家庭护理、慢性浅表创面使用较多 PVA材料（白色）和PU材料（黑色）对比 1 2 组织缺损 3 创面床准备 感染 技术原理 VSD 安全有效闭合创面 彻底控制感染 高效引流 减少换药次数 减轻患者痛苦 缩短住院时间 降低住院费用 彻底清除创面积液 创面处理的主流选择！ 术后护理三大要点 引流：是否通畅 封闭：是否良好 负压：是否正常 术后护理四大观察 引流管是否被压迫，折叠 ，堵塞 VSD敷料是否塌陷 负压源的压力是否在规定范围中 引流液的多少，颜色，性状 术后护理五大方法 三、换吸引瓶时夹毕卡子，防止倒流 二、更换体位，防止辅料和管子被压 一、0.9%氯化钠溶液常规冲洗 1.通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天。 2.对于组织床血供较差，面积较大的创口，应行VSD法1-2次。 3.大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次以肉芽爬