工程检测委托检验合同单.DOC

表格生效日期 2019年05月15日 BMT-ZL-78-23 委托检验合同单（外加剂类） 1、以下内容由委托方填写： 委托编号： 单位工程 编号 见证 □ 委托日期 年 月 日 委托单位 委 托 人 签 字 工程名称 联系电话 生产单位/产地 试样编号 使用部位 代表数量 样品名称 规 格 型号 □早强型 □标准型 □缓凝型 样品状态 □液体 □粉体 规定温度 （防冻剂必填） ℃ 产品等级 （防冻剂必填） □ 合格品 □ 一等品 样品种类 □普通减水剂 □高效减水剂 □高性能减水剂 □防冻剂 □其它： 判定依据 减水剂： □GB 8076-2008《混凝土外加剂》 防冻剂： □JC/T 475-2004《混凝土防冻剂》 速凝剂： □JC/T 477-2005《喷射混凝土用速凝剂》 其 他： 检验项目及检验依据 减水剂： □pH值(GB/T8077-2012《混凝土外加剂匀质性试验方法》) □密度（/细度）(GB/T8077-2012) □含固量（/含水率）(GB/T8077-2012) □减水率(GB 8076-2008) □抗压强度比 （1d）（GB8076-2008，仅早强型） □凝结时间差（GB8076-2008，仅缓凝型） 防冻剂： □密度（/细度）(GB/T8077-2012) □含水率(GB/T8077-2012) □含固量 (JC/T 475-2004) □减水率(GB 8076-2008) □碱含量(GB/T8077-2012) □氯离子含量(GB/T8077-2012) □含气量（GB 8076-2008） 速凝剂：□密度（/细度）(GB/T8077-2012/ GB/T1345-2005) □水泥净浆凝结时间（JC/T477-2005） □1d抗压强度(JC/T477-2005) 其 他： 备注 1请提供外加剂掺量： %×C；（必填项目） 2 如匀质性能需要结果判定，请提供外加剂生产厂控制值：固体含量(/含水率)S（/W）= %、 密度D= g/cm3、pH值范围 ～ 、碱含量≤ %、氯离子含量≤ %（无氯盐防冻剂≤0.1%）。 3、其他： 注：1、以上项目填写内容的真实性由委托方负责。2、按资料管理要求提供3份检测报告，若需3份以上，请到来样登记室办理。3、检测后样品由试验室自行处理，若有其它要求，请在检测要求中注明。 2、以下内容由样品接收人填写： 样品 状态 样品完好□ 样品有缺陷□ 描 述 交费 情况 已交□ 未交□ 押金□ 样品 接收人 检验研究院地址：北京市石景山区金顶北路69号院 业务咨询电话：400-0330-789 010 传真：010