中医八纲辨证(精.ppt

* * 第六章 辨 证 [概念] 对四诊取得的病史、症状、体征，用中医学理论进行综合分析，辨清疾病原因、部位、性质以及邪正盛衰之间的关系，从而概括和判断为某种性质的证，称为辨证。 [辨证类型] 八纲辨证：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 脏腑辨证：五脏、六腑、各类辨证基础。 六经辨证：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴 卫、气、营、血辨证：卫、气、营、血。 三焦辨证：上、中、下三焦。 [要点] 辨证的基本方法是用望、闻、问、切四诊。 辨证的具体施治是论治。 论治是根据辨证确定相应的治疗原则。 所以常称为辨证论治。 第一节 八纲辨证 [概念] 八纲辨证是把四诊所收集的资料，经过综合分析，概括病变为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个部分，从而辨清病的部位、性质、正邪盛衰类别的辨证方法。 [内容] 将病人整体证候表现之总和概括出来。 从类别上分：阴证、阳证 从病位上分：表证、里证 从病性上分：寒证、热证 从邪正盛衰上分：虚证、实证 阴、阳是八纲中的总纲，八纲又是其它辨证的总纲。 一、表 里 表里是辨证部位、病情轻重和病势趋向的两个纲。 （一）表证：病邪侵袭人体卫表、肌肤的证候。 [临床表现]：发热、恶寒或恶风、舌苔薄白、脉浮为主 [特点]病程短，恶风、恶寒。 （二）里证：病变部位在脏腑的证候。 [临床表现]分为里寒证、里热证。 脏腑功能失调的证候。 [特点]病程长，不恶风寒，脉象不浮。 （二）表证与里证的关系： 1、表里同病： 表证和里证同时出现，称表里同病。 2、表里转化： 有由表入里和由里出表的证候出现，称表里转化。 二、寒 热 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。 阳盛则热，阴盛则寒， 阳虚生内寒，阴虚生内热。 寒热是阴阳偏盛，偏衰的具体表现。 辨寒和热，是辨疾病的性质，是治疗立法用药的依据 之一。（如寒者热之，热者寒之） （一）寒证： 寒证是感受寒邪，或阳虚阴盛，表现为机体机能活动抑制或衰减的证候。 [临床表现特点]： 恶寒或畏寒，喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷蜷卧，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而滑，脉迟。 （二）热证： 热证是感受热邪、或阳盛阴伤，表现为机体机能活动亢进的证候。 [原因] 1、外感热邪 2、素体阳盛 3、寒入里化热 4、情志内伤气郁化火 5、食积蓄热，过食辛辣，使体内阳热。 [临床表现特点] 发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数等。 （三）寒证与热证的鉴别 寒证热证鉴别表 数 舌红苔黄干 短赤 干结 口渴喜冷饮 发热 燥热 红赤 热证 迟 舌淡苔白润 清长 稀溏 不渴或喜热饮 怕冷 清凉 苍白 寒证 脉象 舌象 小便 大便 口 渴 寒热 四肢 面色 症状 证 （四）寒证与热证的关系 寒证与热证有阴阳盛衰的本质区别，但又互相联系，并且在一定条件下又可互相转化，在疾病危重时，还可出现假象。 1、寒热错杂：指寒证和热证同时并存。 例如：上热下寒 表寒里热 表热里寒 2、寒热转化：先出现寒证，后出现热证，当热证出现时，其寒证消失，称为寒证转化为热证，于此相反则称热转化为寒。 例如：寒入里化热 热极转寒（如热病出现危候阳气暴脱） 风寒侵肺转化为痰热壅肺 3、寒热真假：疾病的本质与所反映的现象不一致，多在危重阶段出现，热证见寒象，寒证见热象，称为寒热真假。 （1）真