医药行业两票制的影响.ppt

两 票 制 的 影 响 何以谓之两票制？ 生产企业到流通企业开一次发票； 流通企业到医疗机构开一次发票； 但是配送票，货款票并没有界定。涉及生产企 业代工和商业对医院托管范畴。  “两票制”在全国范围内推广 已经执行两票制的：福建 全国总代及进口商算第一票　　托管商业进货不算一票母公司给子公司不算一票 表态的：江苏 ,新增的医改试点省份陕西 两票制是否会执行？ 一定执行但是各省会根据实际利益来解释二票制的内涵和外延；　　不排除激进跟进，鼓励医院与生产企业直接结算（一票制）国务院鼓励一票制，浙江最先推行 对工业企业影响 •核心要素：产品属性（临床价值) （ITU换联网报告：2005：物联网） •渠道管理：扁平化 •模式变化：底价高开返佣金　　 01 02 03 04 •竞争力（招标，二次议价）　　 对商业公司的影响 •分销业务迅速萎缩 •小商业公司（无上游资源，无下游网络） •过票行为大为缩减 •国有配送企业更大（兼并，收购） 1 3 2 4 两票制的实质 • 大国有商业的推动 •提高商业企业集中度  •不会降低药价（由招标，二次议价决定）  • 税收征收地转移 •不会改变临床促销行为（降低减少，由产品属性决定的） • 便于行业监管  两票制的意义 背后的逻辑 在医药圈，两票制可以说是目前最火的关键词，各种解读层出不穷，应对之策也是此起彼伏。作为今年国务院出台的一项重大决策，财政部早有报告，两票制不会降低药价，为何两票制，还会受到推崇并且得到大范围的推广，其背后的逻辑何在?只有了解这些，我们才能看影响，想对策。 两票制背后的逻辑 两票制的实施，脱胎于目前普遍的医院药房托管模式。至少，是受了托管的启发。在托管的模式下，生产企业抱怨产品供货价被压的很低，然而，托管公司坦言，医院要求的返点也是逐年增高。所以，不难想象，在实施和托管模式的两票制后，流通环节减少省下来的钱，一部分会变成配送公司的利润，一部分会流向医院。 一番运作、把渠道利润合并归拢，然后通过商业公司再返给医院。这样一来，就弥补了医院在取消药品加成后的利益损失，为医院的运营找到了资金的补充。另外，渠道相对集中，商业公司的利润有了保证，自然能保障医院用药不缺货、不断货。　　　　所以，结合以前卫计委相关负责人讲话，砍掉不必要的流通环节，缩减并明晰全程流通环节。腾笼换鸟，从流通领域改革要红利，支持医疗服务价格改革。两票制之所以受卫计委的推崇，其背后原因应该不言自明。 两票制的对策 当前，医疗机构的改革，重心在于破除掉以药养医的机制。一方面招标压缩产品的空间，一方面取消医院药品加成，在医院和医生的利益受损时，适时推出两票制，使这个改革计划趋于完美：既降低了药品价格，同时又维持了医院的良性运转，还不用增加财政投入，可谓一举多得。　　两年来，医改的脚步加快、政策出台愈发骤密。用招标议价模式、一致性评价、飞检等手段，提高市场准入门槛，对生产企业牢牢擎制;用药占比、零差价、限制输液等规定，对医院用药种种限制。 国务院为何推崇两票制 国家基本上控制了药品的源头和终端：源头上严查药品质量，保证产品安全，终端对药品使用的严格监控。　　　流通环节减少，增加了药监部门对药品，从生产到使用整个流程的掌控性。同时，药品从出厂价和中标价之间清晰的利润流向，使逐步深入的医改更能有的放矢。 对行业的影响 对于两票制，大面积的全面推广，是医改中的一步，但对于行业来说，无疑将产生翻天覆地的影响。　　　　药企：医院要直接给我回款了，钱不用倒手了。但医院拖欠货款那么严重，天价的应收账款要变成我的了，医院拖欠我能经得起吗?成本上涨，价格压低，现在又凭空增加了拖欠的财务成本。　　　　对于流通企业来说，现在拖欠方要变成药企了。如果药企生活艰难，这个配送费用要回来要更艰难。 在其中，医药自然人因为是要部门的查处挂靠、走票等，面临的危机更为巨大。 上下游的运作都需要大量资金投入，然而，收益却不能主动掌控，上游受制于 企业的返现、下游受制于医院的回款，投资和回报之间的风险变得越来越大。 但是我们相信未雨绸缪、积极面对，总能渡过难关！  流通行业自救开始 今年将是流通行业整治大年，也将是流通行业真正变革之年现在大 的商业公司已经开始行动起来，积极自救。日前，广药白云山、上 海医药、天津医药、南京医药、哈药、重庆医药等6大地方商业龙头 已经开始战略合作，不少商业公司积极布局医药互联网业务，同时 还在积极思考在配送之外，提供增值服务，所做的无非是在配送逐 渐被弱化的情况，增加自己手中筹码。 底价转高开，别无选择