培训__皮内注射课件.ppt

过敏性休克的处理 １.立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖，同时报告医生。 ２.注射盐酸肾上腺素：立即皮下注射０.１％盐酸肾上腺素０.５～１ｍｌ，患儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射０.５ｍｌ，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑 肌的作用。 过敏性休克的处理 ３.维持有效的呼吸与循环功能：①立即给予氧气吸入，改善缺氧症状。②当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。③喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。④按医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。⑤如患者出现心脏停搏，立即施行胸外心脏按压术。 ４.抗过敏：根据医嘱立即给予地塞米松５～１０ｍｇ静脉注射，或用氢化可的松２００ｍｇ加５％或１０％葡萄糖液５００ｍｌ静脉滴注。此药有抗过敏作用，能迅速缓解症状。 ５.纠正酸中毒：按医嘱给予抗组胺类药物。 ６.观察与记录：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，并做好详细的病情动态记录。患者未脱离危险期，不宜搬动。 课后复习题： 案例分析： 患者 王某 因“面部外伤”收入院，入院后遵医嘱做TAT皮试，皮试结果示：皮丘红肿、硬结1.５ｃｍ，红晕大于４ｃｍ，无伪足、痒感，护士应如何处理？皮试结果应如何判断？首先判断试验结果为阳性，通知医生，脱敏注射第1次可注射抗毒素0.1ml加ns0.9ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.2ml，如仍无反应即可注射第3次0.3ml，如仍无反应即可将安瓿中余量的抗毒素全量作皮下或肌内注射，密切观察病情。 患者，男，20岁。因化脓性中耳炎，遵医嘱做头孢替安0.5g皮试。15分钟后患者感恶心、头晕，并出现心跳加快、呼吸困难、四肢发凉、意识不清。患者出现什么症状？应如何抢救？ Thank you! 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 五官科 任萍萍 皮内注射技术 学习内容 1、皮内注射的选择部位及目的。 2、皮内注射的方法。 3、皮内注射的操作步骤。 4、过敏试验的判断结果。 5、皮内注射的注意事项及健康宣教。 6、TAT皮试液的配置 是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。 一、定 义: （1）药物过敏试验：前臂中段 内侧 部位：选择毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位 目的： （2）预防接种：上臂三角肌 下缘 （3）局部麻醉的起始步骤。 一、选择部位及目的： （二）操作步骤 操作者 病人 准备 用物 环境 配制皮试液 根据医嘱用药 皮内注射 选择部位 5°角进针 固定 注射药液 拔针 计时 观察 判断结果 阴性（﹣） 阳性（+） 记录 签名 整 理 （一）、评估患者并解释 1、病人的病情、治疗情况、用药史与过敏、家族史。 2、患者的意识状况、心里状况、对用药的认知及合作程度。 3、注射部位的皮肤情况。 4、向患者解释皮内注射目的、方法、注意事项及配合要点。 5、家属在皮试本子上签字 （二）、患者的准备 1、了解皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点。 2、取舒适体位并暴露注射部位。 操作前准备 三、护士自身的准备: 衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。 四、用物准备： 1、基础治疗盘。 2、1ml注射器2个、2个1ml针头、注射卡。 3、药液：按医嘱准备 4、药物过敏试验，另备0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松 注射液和5ml注射器。 五、环境的准备： 清洁、安静、光线适宜或有足够的照明。 操作 一、再次核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用；拉围帘，保护患者隐私； 协助患者平卧位，充分暴露注射部位。皮试选择掌侧，用75%酒精消毒皮肤