地下管线保护协议等表格模板.doc

. . . .......... 地下管线调查记录表 年 月 日 工程名称 工程详细地点 建设单位 联系人 电话 序号 单位名称 姓 名 电 话 施工现场地下管线调查结果 1 泰能燃气公司 2 埃维燃气公司 3 自来水公司 4 兴平热电公司 5 金泉热力公司 6 国信公司 7 长途传输局 8 联通公司 9 移动公司 10 电信公司 11 供电公司 12 广播电视局 注：表格中各管线权属单位内容由各单位人员现场填写。 附件二： 地下管线设施交底记录 日期： 年 月 日 工程名称 管线权属 单位 交底人 签字 联系 电话 施工单位 接受 交底人 联系 电话 监理单位 审核人 联系 电话 建设单位 审核人 联系 电话 交底内容： 施工部位或桩号，管线平面位置、埋深、管线走向、管径、管材，管线保护范围； 管线保护范围内的安全施工要求、具体的保护措施等； 管线位置不明的，如何探明的？ 绘制大样图。 年 月 日 备注 备注：此表一式五份，建设、监理、施工、管线权属单位、市政质监站各执一份。 附件三： 地下管线保护协议 甲方：（地下管线权属单位） 联系人： 地址： 电 话： 乙方：（建设单位或施工单位） 联系人： 地址： 电 话： 为确保地下管线的安全及工程项目的顺利完成，根据国家法律、法规规定，为明确双方责任，格守信用，特签订本协议，共同遵守。 甲方责任 （一）甲方主动宣传国家保护地下管线的法律、法规。 （二）甲方向乙方提供施工工作区范围及毗邻区域地下管线的名称、管径、管材、走向及准确位置： （三）甲方在确保地下管线安全前提下，配合乙方施工。当甲方发现地下管线受到损坏危险时，有权制止施工。地下管线需要保护时，乙方应配合甲方采取适当的保护措施。 （四）甲方接到乙方施工通知后，应到现场进行技术配合、指导。 （五）地下管线一旦发生损坏，甲方应及时进行抢修，最大程度减少损失。 （六）因甲方原因造成地下管线损坏的，由甲方承担经济损失及法律责任。 （七）其他： 二、乙方责任 （一）乙方向甲方提供施工工作区范围、工期及概况： 乙方不得超出甲乙双方确定的施工范围施工。乙方施工危及地下管线安全的地点，应在施工范围图中明确标示。 乙方开工前应提前通知甲方开工时间。乙方在地下管线保护范围内施工时，必须由甲方人员在场监护。甲方监护人员不在场，禁止施工。 乙方负责向施工人员进行地下管线技术交底，教育施工人员自觉遵守国家保护地下管线的法律、法规，按照有关操作规程、标准施工。乙方不得擅自移动甲方设施。 （四）因乙方原因造成地下管线损坏，乙方应赔偿甲方经济损失；构成犯罪的，乙方承担法律责任。 （五）乙方一旦造成地下管线损坏，应及时通知甲方抢修，同时通知有关主管部门，并保护好现场，便于甲方查找故障点，缩短抢修时间，减少经济损失。乙方不能采用掩埋、藏匿、逃逸等方法给抢修制造困难。 （六）其他：