第五章当事人评估.ppt

第五章 当事人评估  医学评估模式 咨询评估路径 问题确认过程 评估常用手段 一、医学评估模式 （一）美国精神病学会 《精神疾病诊断和统计手册》，DSM-IV 美国精神病学会（APA）从1952年起制订《诊断与统计手册：精神障碍》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）；后来称之为 DSM －Ⅰ。 轴1：临床障碍与其他可引起临床关注的障碍 轴2：人格障碍与精神发育迟滞 轴3：一般医学状况 轴4：心理社会与环境问题 轴5：功能总体评估 全部精神障碍共分17类 （二）世界卫生组织 《国际疾病分类手册》第五章 精神障碍共分10类 （三）中国 中华神经精神科学会《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（CCMD-2-R），1989年公布，1994年第二版修订公布 精神疾病共分10类 前言 　　 　　主要类别 　　0、脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍　　* 脑器质性精神障碍 　　* 躯体疾病所致精神障碍 　　* 第4位编码说明 　　 　　1、精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍 　　* 精神活性物质所致精神障碍 　　* 非依赖性物质所致精神障碍 　　* 第4位编码说明 　　 　 　2、精神分裂症，其它精神病性障碍 　　* 精神分裂症 　　* 分裂样精神病 　　* 偏执性精神病 　　* 短暂精神病性障碍 　　* 分裂情感性精神病 　　* 周期性精神病 　　* 其它精神病性障碍 　　* 未特定的精神病性障碍 　　 　　3、情感性精神障碍（心境障碍） 　　* 躁狂症 　　* 双相情感性精神障碍 　　* 抑郁症 　　* 环性心境障碍 　　* 其它情感性精神障碍 　　* 末特定的情感性精神障碍 　　* 第4位编码说明 　　 　　4、神经症及与心理因素有关的精神障碍 　　* 神经症 　　* 心因性精神障碍 　　 　　5、与心理因素有关的生理障碍 　　* 进食障碍 　　* 睡眠与觉醒的障碍 　　* 性功能障碍 　　* 植物神经功能障碍 　　 　　6、人格障碍、意向控制障碍（冲动控制障碍）与性变态 　　* 人格障碍 　　* 意向控制障碍（冲动控制障碍） 　　* 性变态 　　* 其它人格等方面的障碍 　　 　　7、精神发育迟滞 　　* 精神发育迟滞 　　* 　　 　　 8、儿童少年期精神障碍 　　* 儿童少年期精神障碍说明 　　* 特殊发育障碍 　　* 广泛发育障碍 　　* 儿童多动症（注意缺陷障碍） 　　* 品行障碍 　　* 儿童情绪障碍 　　* 抽动障碍 　　* 儿童行为障碍 　　 　　9、其它精神障碍及与司法鉴定和心理卫生密切相关的几种情况 　　* 无法归类的精神病性障碍 　　* 无法归类的非精神病性精神障碍 　　* 与司法鉴定和心理卫生密切相关的几种情况  （四）对精神病人的区分 1、精神分裂症病人的特征 思维障碍（妄想－夸大妄想、被害妄想；思维联想障碍、思维逻辑障碍） 感知觉障碍（幻觉） 情感障碍 性格突变 2、躁狂抑郁症病人 （五）人格障碍的区分 反社会型人格 偏执型人格 冲动型人格 分裂型人格 强迫型人格 表演型人格 （六 ）常见心理困扰 人际交往 学业成长 职业选择 情感困惑 自我世界 性的困扰 二、咨询评估路径 （一）精神分析路径 （二）行为－学习路径 （三）人本主义路径 （四）认知路径 （五）生物医学路径 （六）社会文化路径 生命阶段 了解发展心理学的发展阶段理论 了解当事人各阶段的完成情况 重视早期经验 了解当事人的各种社会角色及面对的角色期待 活动练习： 绘制自己的生命历程图。标出一些重要阶段或年龄所发生的重要选择或生活事件。 生活风格 指每个人独特的认知和行为模式。 1、应对风格： 大事化小和逃避的风格 冲动－本能的风格 理性－分析的风格 正视－执着的风格 2、人际交往风格 依从型 敌对型 分离型 3、认知风格 场依存－场独立 归因风格 需要－价值结构 －影响认知结构 －影响情感体验 －制约行为 进行需要分析和价值分析 自我结构 什么是自我 自我的结构 自我的功能 －同化经验资料 －维持心理平衡 －获得乐观的自尊 生活空间 指对个体发生了实际影响的那些人物、情境和事件。 社会角色：角色期待、角色概念、角色接受情况、角色表现 应激 社会支持 活动练习： 在生命树上重要事件旁标出对自己发生重要影响的环境或人物。 三、问题的确认和分析过程 问题是什么 问题形成的可能原因 原因之间的联系（整体架构） 分清表面问题与深层次问题 把问题具体化 凯利认为判断当事人的问题时应注意五个方面 当事