产后家庭访视.ppt

产 后 家 庭 访 视 产褥期是指产妇分娩结束到全身各系统 （乳房除外）恢复到非妊娠状态，一般约6~8 周。 孕产期系统保健服务中，要求在产褥期内 进行两次产后访视和产褥期保健指导。 服务要求包括以下几方面 一、访视包装备 1、必备物品：血压计、听诊器、体温计、75%酒精、酒精棉球、消毒棉签、一次性中单、一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒。 2、附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料、一次性鞋套等。 二、访视流程 访视人员应带上工作牌。 按门铃或敲门、自我介绍、说明来访的 目的、与产妇及家属沟通，取得信任。 进入产妇家后，在接触母婴之前要洗手。 三、产后访视时的 观察和检查 先查新身儿 观察新生儿一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况。 测体重、测体温、听心肺、检查头颅部、口、鼻、眼、耳、脐部和臀部有无感染。 边查边问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力及代谢性疾病筛查结果等。 查产妇 观察产妇的一般情况、精神状况和心理是否有抑郁症状。 了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况。 测体温、必要时测血压。 检查乳房、乳头、乳量。 检查宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口。 观察恶露的量、色、性状。 观察产妇喂奶的全过程。 四、访视记录 访视结束后把观察和检查的情况做好记录。 分类评估的依据 通过以上观察和检查进行评估和分类 正常 有一般问题 有重点问题 产褥期危急征象及其提示的疾病 危急征象 提示疾病 产后高热 、寒战 产褥感染 产后大出血 晚期产后出血 新生儿常见异常情况 脐部感染 黄疸 鹅口疮 红臀 有先天性疾病 听力筛查有问题 产妇的分类处理 康复正常者 进行常规产褥卫生、母乳喂养、产后营养、产后心理指导。 有一般异常情况者的处理 子宫复旧不全：适当活动、取半卧位，可用些子宫收缩剂，口服抗生素防感染。 会阴伤口愈合不良或硬结：局部可用50%硫酸镁是热敷，并保持会阴部清洁干燥。 痔疮：要适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，每天保持大便通畅，防止发生便秘。如有便秘，可用一些缓泻药如液体石蜡油。 产后尿潴留：鼓励多饮水，增加尿量，定时小便。还可用诱导排尿的 方法，如听流水声、热敷法等。 早期乳腺炎：尽快排空乳汁。 对产后抑郁症状者使用抑郁自评量表进行测定。同时重视产妇的心理保健，避免精神刺激。鼓励指导母乳喂养；协助新生儿护理指导，减轻产妇的体力和心理负担。 新生儿 分类的处理 正常的 新生儿 进行喂养、护理、沐浴和预防接种指导。 有异常情况的新生儿 脐部感染：保持脐部干燥，，若出现分泌物，有95%的酒精擦；脐根出现红肿或分泌物带臭味局部处理后即送医院就诊。 黄疸：生理性黄疸不需处理；母乳性黄疸可以继续喂奶；病理性黄疸需转医院治疗。 鹅口疮：用3%苏打水清洗口腔患处 红臀：勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥，每次大便后用温水洗臀部，然后用红臀软膏涂臀部。 有以下重点问题的新生儿要转院诊治 有先天性疾病如先天性心脏病者。 听力筛查或新生儿疾病筛查有问题者。 产褥期保健指导 （一）、 一般保健指导 休养环境：产妇居住的房间要安静、舒适、清洁、空气要流通，室温要适宜。 休息与运动：产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力恢复。如是顺产的健康产妇，产后第二天颗下床适当活动，同时开始做产后体操。产妇如有大出血、发烧、严重合并症与并发症，会阴严重裂伤的，不宜做产后体操。 个人卫生：做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。要勤擦身、勤换衣服和被褥。保持会阴部的清洁，洗澡不要用盆浴。同时要注意口腔卫生。 （二）、 母乳喂养指导 正确的喂养姿势 正确的含接姿势 喂奶的方法 判断新生儿是否吃到足够的奶 母乳喂养常见问题的处理 （三）、 新生儿护理指导 注意保暖 注意观察 皮肤护理 婴儿沐浴指导 （四）、督促听力筛查有问题的新生儿进行复查，梅毒筛查阳性者的进行复查。 （五）、预约婴儿预防接种及满月时转儿保门诊随访。 产褥期乳母的营养指导 （一）、产褥期营养需求特点： 由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，乳母营养好时，分泌乳汁多，乳汁 中热能、蛋白质和脂肪等营养的含量也高，氨基酸的组成模式也较完善，有利于婴儿的生长发