基础护理_学—静脉输液与输血（1).ppt

五、输血注意事项 1.根据输血申请单正确采集血标本，禁止同时采集两个患者的血标本。 2.在取血和输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。输血前两名护士认真核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误后可输血。 3.如用库血，须认真查对库血质量。正常库血分两层：上层为血浆呈淡黄色，半透明；下层为血细胞呈均匀暗红色，两者界线清楚，无凝血块。如果血浆变红或混浊，血细胞呈暗紫色，界线不清，或有明显凝血块等可能说明血液已变质。 五、输血注意事项 4. 血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性及碱性药品；高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解而发生输血反应。输入两袋以上血液时，应在两袋血之间输入少量生理盐水。 5. 输血过程中应密切观察患者有无局部疼痛，有无输血反应，如有严重反应，应立即停止输血，并保留余血，以备检查分析原因。 6.输入成分血时须注意，如全血与成分血同时输注，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为库存血，保证成分血的新鲜输入。成分血除红细胞外须在24h内输完（从采血开始计时）；除血浆、白蛋白制剂外均需做交叉配血试验。一次输入多个献血者的成分血时，可根据医嘱给抗过敏药，以减少过敏反应的发生。 六、输血反应及防治 （一）发热反应 1．原因 可由致热原引起，如血液、保养液或输血用具被致热原污染；受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应；操作时违反无菌操作原则，造成污染。 2．症状 反应可出现在输血过程中，或见于输液后 l～2h内，有畏寒、寒战、发热，体温可高达38℃ ～40℃，伴有皮肤潮红、头痛，发热持续时间不等，有的患者同时伴有恶心、呕吐等症状。但操作方法全身麻醉的患者发热反应往往不明显。 3．预防与处理措施 （1）严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，在输血过程中严格执行无菌操作。 （2）反应轻者，减慢滴速即可使症状减轻，严重者立即停止输血，并通知医生。 （3）给予对症处理，有畏寒、寒战时应保暖，有高热时可进行物理降温。 （4）必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药。 六、输血反应及防治 （二）过敏反应 1．原因 （1）患者是过敏体质，对输入血液中的异体蛋白质过敏。 （2）多次输血的患者，体内可产生致敏性抗体。 （3）输入血液中含有致敏物质，发生抗原抗体结合的免疫反应。 2．症状 （1）多数患者在输血后期或即将结束时发生，轻度过敏有皮肤搔痒、荨麻疹、轻度血管神经性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）。 （2）中度过敏可发生喉头水肿而引起呼吸困难，由于支气管痉挛两肺可闻及哮鸣音。 （3）重度过敏可出现过敏性休克。 3．预防及处理措施 六、输血反应及防治 （l）严格筛选，避免有过敏史的献血员献血；献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，可以用清淡饮食或糖水。 （2）轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪等。 （3）重者应立即停止输血，根据医嘱给 0.l%肾上腺素 0.5～lml皮下注射（必要时也可静脉注射），静脉注射氢化可的松、地塞米松等。 （4）呼吸困难时给予氧气吸入，喉头水肿严重者，协助医生作气管内插管或气管切开。 （5）如出现休克，按抗休克处理。 六、输血反应及防治 （三）溶血反应 1．原因 （1）输入异型血 即供血者和受血者血型不符而造成血管内溶血，这是输血反应中最严重的一种，反应快，一般输入10～15ml即出现症状。 （2）输血前红细胞已被破坏溶解 如血液贮存过久，贮存温度不当，剧烈震荡，血液内加入了高渗或低渗溶液，或影响PH值变化的药物；受到细菌污染，细菌消耗枸椽酸钠而使血液凝固；血液温度过高或在室温下放置时间过长。 （3）Rh因子所至溶血 ABO血型虽是同型，但Rh因子系统不同而引起溶血。 2．症状 典型症状是在输血10～15ml后发生，以后随着输入血量的增加而加重。 （1）第一阶段 由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而引起头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感，四肢麻木、腰背部剧痛等症状。 六、输血反应及防治 （2）第二阶段 由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白进入血浆中，以致出现黄胆和血红蛋白尿（尿液呈酱油色或浓红茶色），同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等休克症状。 （3）第三阶段 一方面由于大量溶解的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，使肾小管阻塞。另一方面抗原和抗体的相互作用，又引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，致使肾小管阻塞，出现急性肾功能衰竭的症状。表现为少尿或无尿，尿素氮滞留、酸中毒，严重者会因尿毒症而导致死亡。 溶血反应还可伴有出血倾向。红细胞破坏后，可释放凝血物质，从而引