中医妇科-痛经().ppt

* * 痛经 Algomenorrhea 妇女凡在经期或行经前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，称为痛经。 痛经可分原发性和继发性两类。 前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，多见于青年妇女，又称功能性痛经。 后者是指由慢性盆腔、生殖器的器质性病变（如炎症、妇科肿瘤、子宫内膜异位症等）引起的痛经，多见于育龄妇女。 1. 气滞血瘀 情志不舒，肝郁气滞，血行受阻，经血滞于胞中而生腹痛，或生产余血内留，蓄而成瘀，不通则痛，导致痛经。 【病因病机】 2. 寒湿凝滞 久居湿地，或经期淋雨，或产后感受湿邪，致寒湿客于胞宫，血为寒凝，寒凝湿滞，行经时气血壅滞，不通则痛。 3. 湿热蕴结 经期、产后，湿热之邪内侵，或内蕴湿热与血相结，湿热蕴结而阻滞胞宫，从而导致痛经。 4. 肝肾亏虚 平素体虚，或多产房劳，或大病之后，损及肝肾，气血亏虚，胞脉失养，不荣则痛。 【病因病机】 痛在经前、经期多属实，痛在经后多属虚； 疼痛剧烈多属实，隐隐作痛多属虚； 【辨证论治】 疼痛拒按多属实，喜按多属虚； 刺痛多属血瘀，胀痛多属气滞； 冷痛、得热痛减多属寒；灼痛、得热痛增多属热。 [证 候] 小腹胀痛、刺痛拒按，经少不畅，血有瘀块，舌紫黯或有瘀点，脉弦或涩。 一、气滞血瘀 [治 法] 理气活血，化瘀止痛。 [方 药] 膈下逐瘀汤加减。恶心呕吐者，加半夏、生姜；经期延长，量多者，加三七、炒蒲黄。 [针灸治疗] 可选取气海、血海、中极、太冲、三阴交、阳陵泉穴。用泻法。 一、气滞血瘀 [证 候] 小腹冷痛，或绞痛拒按，得热痛减，形寒肢冷，苔白腻，脉沉紧。 二、寒凝湿滞 [治 法] 温经散寒，通络止痛。 [方 药] 温经汤加减。乳房、小腹胀痛者，加乌药、香附；腰腿酸软者，加川断、杜仲。 [针灸治疗] 可选取肾俞、次髎、命门、中极、水道、地机穴。用平补平泻法，肾俞、次髎、命门加灸。 二、寒凝湿滞 [证 候] 小腹灼痛拒按，痛连腰骶，经色黯红，紫稠有块，有热感，舌红，苔黄腻，脉滑数。 三、湿热蕴结 [治 法] 清热除湿，祛瘀止痛。