2+中医英语病案写作（二）.ppt

中医病案书写格式 * 相当于1、排卵型功血中的黄体不健。2、盆腔炎所致的子宫出血。 中医病案英语书写格式 TCM RECORDING Requirements for Admission Note Case Discussion 杨明山 中医双语教学 Bilingual TCM 中医英语第一属性是“医” 中医病案写作 TCM Admission Note 开展实践性中医英语 Contents (Western M) Title Glossary Prevalence Manifestation Laboratory Other Diagnostic Aids Diagnosis Treatment (EBM) 简单 详细以便与中医比对 Contents (TCM) Title (中医病症) Chronology (年代-名医-名言-图) Manifestation (偶字) Pathogenesis (病机，经典引用) TCM Diagnosis (少而精) Inspection (舌象-图谱) Inquiry、AO (可略) Palpation (脉证-图谱-形象化) Contents (TCM) TCM Therapy 注:经典引用不是为了文学 Principle (理): 授课可略；病案则详 Method (法): 少而精 Formula (方): 主方 验方 Medicines (药): 主要药味-图谱 英文名与拉丁名 TCM (EBM):中医在循证医学评定中的地位 与现代科研关系 (有则谈之, 避免牵强附会) 于XX，24岁，女，未婚。 主诉：月经稀发3年。 现病史：患者3年前因自认为肥胖,又服药,又节食,后身体渐瘦,饮食少,胃口差,而后月经周期错后，一般3至5个月来潮一次，行经3~4天，经色淡,质稀,无块，经期伴下腹空坠隐痛，平素头晕眼花,疲乏无力，心悸。面色黄无华,舌淡，脉细。 病 案 掌握:月经后期的定义及辨证论治。熟悉：月经后期的病因病机,诊断与鉴别诊断 月经后期-目的要求 定义： 月经周期延后7天以上，甚至3～5月一行者。连续出现两个周期以上。 本病首见于《金匮要略》 西医学的功能失调性子宫出血出现月经延后。 病因病机 （肾虚、血虚、虚寒）精血不足，冲任不充（虚）  （血寒、气滞）血行不畅，冲任受阻（实）   血海不能按时满盈  病因病机 肾虚 血虚 虚寒实寒 气滞 虚 实 冲任不充 血行不畅 血寒 病因病机——虚证 先天肾气不足， 损伤肾气，肾虚精亏 房劳多产 血少，冲任不足 体质素弱，营血不足 营血 不足 久病失血，产育过多 冲任不充 脾气虚弱，化源不足 血海不能 素体阳虚 阳虚内寒，脏腑失于温养，生 按时满盈 久病伤阳 化失期，气虚血少，冲任不足  病因病机——实证 经期产后，外感寒邪 血为寒凝 冲任欠通，血海 过服寒凉 运行涩滞 不能如期满溢 素多忧郁 血为气滞，运行不畅 冲任受阻，血海 气机不宣 不能如期满盈 病史：禀赋不足，或感寒饮冷、情志不遂史。临床表现: “定义”，连续2个周期以上。检查：妇检: 无异常或子宫稍小。 辅助检查：BBT、性激素、B超。 诊断 鉴别诊断 早孕 妊娠期出血病证 辨证论治 辨证要点：根据月经的量、色、质及全身 证候结合舌脉以辨虚、实、寒、热。 治疗原则：以调整周期为主， 虚者补之，实者泄之。 妇科证候：周期延后，量少，色黯淡，质清稀，或带下清稀。全身证候：肾虚证候。舌 脉：舌淡，苔薄白，脉沉细。治 法：补肾养血调经。方 药：当归地黄饮。 熟地 山茱萸 山药 当