几种常见的外科缝合方法.pdfVIP

几种常见的外科缝合方法 常见缝合方法简介： 1. 单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。 ⑴、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮 下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。 单纯间断缝合 ⑵、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的 一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。 连续缝合法 ⑶、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用 于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。 连续锁边缝合法 8 ⑷、 字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。 两种8字缝合法 ⑸、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯 结扎有困难或线结容易脱落时。 2. 内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的 缝合。 ⑴、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特 （Lembert）缝合法，常用于胃肠道 吻合时缝合浆肌层。 间断垂直褥式内翻缝合法 ⑵、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得 （Halsted）缝合法，多用于胃肠 道浆肌层缝合。 间断水平褥式内翻缝合法 ⑶、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏 （Cushing ）缝合法，如胃 肠道浆肌层缝合。 连续水平褥式浆肌层内翻缝合法 ⑷。 连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔 （Connells）缝合法，如胃肠 道全层缝合。 连续水平褥式全层内翻缝合法 ⑸、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表 面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造 瘘管在器官的固定等。 荷包缝合 ⑹、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。 半荷包缝合 （十二指肠残端下角包埋） 3. 外翻缝合法：使创缘外翻， 被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的 缝合或吻合。 ⑴、间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。 间断垂直褥式外翻缝合法 ⑵、间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。 间断水平褥式外翻缝合法 ⑶、连续水平褥式外翻缝合法 ：多用于血管壁吻合。 连续水平褥式外翻缝合法 4. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂开可 采用此法，主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距 离创缘2 －2.5cm 处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以 3 4cm 保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离 － ，所缝合的腹直肌鞘 或筋膜 应较皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮 管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血运。 减张缝合法 5. 皮内缝合法：可分为皮内间断及皮内连续缝合两种，皮内缝合应用眼科小三 角针、小持针钳及0号丝线。缝合要领：从切口的一端进针，然后交替经过两侧 切口边缘 的皮内穿过，一直缝到切口的另一端穿出，最后抽紧，两端可作蝴蝶 结或纱布小球垫。常用于外露皮肤切口的缝合，如颈部甲状腺手术切口。其缝合 的好坏与皮下组 织缝合的密度、层次对合有关。如切口张力大，皮下缝合对拢 欠佳，不应采用此法。此法缝合的优点是对合好，拆线早，愈合疤痕小，美观。 皮内间断缝合 皮内连续缝合