呼吸训练与六分钟步行试验.pptVIP

呼吸训练 （Breathing Training） 呼吸训练（Breathing Training）是一种通过强化或者协调各种呼吸肌的功能，从而增加胸廓活动，增大肺活量，改善全身健康状况的训练方式。适时、正确的呼吸训练可以帮助呼吸功能障碍患者改善呼吸功能，提高生活质量。 定义 为什么要做呼吸训练？ 呼吸时，人体的外形轮廓会随着体内气流的交换而发生变化。吸气时，肋间肌、膈肌收缩，胸廓扩大帮助恢复肺功能。 图解 目的 5 呼吸训练的目的 01 增加 肺活量 02 提高呼 吸肌功能 03 提升咳嗽 能力 04 帮助清除 痰液 05 预防 肺不张 06 降低术后 肺部并发症 六分钟步行试验Six Minute Walking Test，6MWT 6MWT起源于美国，并在国外得到深入研究及广泛应用的次极量运动试验。初期，主要用于慢性肺疾病病人运动耐量的测定，近年来了用于评估慢性心力衰竭病人的心脏功能。 6MWT的运动量与日常生活活动相似，被认为是一种简单、无创、价廉、安全、容易被患者接受且能很好反映患者日常生活能力的临床检测试验。 背景background 9 特点Feature 02 简便、易行、 价廉、安全 04 容易被患者接受，适合于老年、虚弱以及功能严重受限的慢性病 不需要昂贵设备和复杂测验技术 01 亚极量运动试验，能较好地反应日常活动的代偿能力 03 6MWT的适应症 indications 6MWT禁忌症 Contraindications 注意：检查前进行回顾6个月内的心电图结果。稳定的劳力性心绞痛不是6MWT的绝对禁忌症，但患者应在使用治疗心绞痛药物后进行试验，并且应准备好急救用硝酸酯类药。 试验场地的准备preparation 室内封闭走廊（气候适宜可在户外） 地面平坦坚硬 没有障碍或其它行人干扰 最好有扶手或墙壁，以防病人摔倒 划出一段长达30米的直线距离，做好分段标记 折返处放置锥形标记 试验器材的准备preparation 安全器材的准备preparation 监测设备 血压计 血氧饱和度计 流量计 急救器械及药物 氧源（便携氧瓶或氧袋） 电击除颤仪 硝酸甘油、沙丁胺醇等 可移动的供病人休息的椅子 受试者的准备preparation 穿舒适的衣服和合适的样子 避免试验前2小时内饱餐，可进食少许食物 试验前2小时内不进行消耗体力的活动 试验前不应进行热身活动，最少休息10-15分钟 可以使用日常的行走工具（如拐杖、助步车等） 应按平时的用药方案继续用药（包括降压药、抗心绞痛的药物等） 气道吸入药物需要在测试1小时内使用，或者在患者到达时使用 试验前准备preparation 试验前患者在起点旁坐在椅子休息至少15分钟 检查有无禁忌症 向患者讲解试验过程及目的，争取其配合 测量血压、脉搏和血氧饱和度 记录运动前的呼吸困难和全身疲劳程度（Borg量表） 填写记录表 设定圈数计数器为0，倒计时器为6分钟 Borg量表 试验前解释说明introduction 您即将开始一个6分钟步行试验。试验目标是在6分钟内以尽可能快的速度步行尽可能远的距离，您将在这条道路上来回地走。 6分钟的时间比较长，所以您在步行时要尽力去做，您可能会感到气喘吁吁或精疲力尽，必要时可以放慢速度，停下来和休息。您可以靠着墙休息，但应争取尽快继续试验。 您要围绕椎体来回步行，在绕行这两个圆锥形路标时您不要有犹豫。 待我喊“开始”口令，您就开始步行。我喊“停”，您就立即原地站立。在步行过程中，尽量不要讲话，除非您有疑问。请问您现在有什么问题吗？ 试验过程procedure 让患者站在起始线上 喊“开始”口号，同时启动计时器，患者立即开始步行 患者每次回到起点就记录一次圈数 定时告知剩余时间，并给予一些鼓励性言语 时间到6分钟时，喊“停”口号，让患者立即停止行走 如提前终止，则要患者立即休息并记录提前终止的地点、时间 结束时标记好停止的地点 规范性语言language 用规范的语言告知和鼓励患者： 在患者行走中，需每分钟交替说：“您做得很好，尽您所能，您还有X分钟”、“XX做的很好，继续保持” 提前15秒告知患者：“试验即将结束，听到停止后请原地站住” 但是如患者中途出现胸痛、严重气促、头晕、下肢痉挛等需要休息，可以说：“您可以靠在墙上休息一会，一旦感觉可以就要继续行走” 标准的鼓励性语言规范性语言language 1分钟—“干得好，还剩下5分钟” 2分钟—“继续走，您还有4分钟” 3分钟—“干的很好，您已经完成一半了” 4分钟—“继续坚持走，只剩下2分钟了”