器械安全与器械灭菌技术.ppt

器械安全与器械灭菌技术 胡国庆 一、器械安全的重要性！ 每一个器械的背后都是一个鲜活的生命！ 每一次细小的疏忽都可能影响病人的生死！ 器械安全评价标准 《医院消毒卫生标准》 高度危险性器材应无菌。 中度危险性器材的菌落应≦20cfu/件、g或100cm2，不得检出致病性微生物。 低度危险性器材的菌落总数应≦200cfu/件、g或100cm2，不得检出致病性微生物。 30多年前，Earle H Spaulding设计的一种用于区分诊疗物品和器械消毒灭菌的方法。根据器械和物品在使用时的感染危险度，分高度、中度、低度危险性物品。 集中消毒供应管理是器械安全的保障！ 消毒供应中心（室）的建筑布局以及清洗、消毒灭菌和效果监测应执行WS310要求。 国家层面推动消毒供应管理工作 行业标准的全国调研和修订准备; 医院消毒供应培训教材正式出版； 全国9家CSSD示范医院已经启动； 示范医院培训内容和要求已统一； 区域化消毒供应模式的推动； 建立常规手术器械及时处置流程 1、预处理； 手工处理、 预处理清理消毒机、 2、保湿； 纯水、含酶清洁剂； 器械保湿剂； 关注外来器械的使用管理 管理要求：供应室集中管理； 流程管理：准入制度、清点接收和送达时间要求 处理方法：应要求器械公司提供器械清洗、包装、灭菌方法、灭菌循环指数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。 接台器械的灭菌也是难题！ 一体化洗消中心能把腔镜清洗干净吗？ 设施漂亮但不能解决实际问题； 清洗工具是细节！ 硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南 1、概述 2、术语定义 3、管理要求 4、操作流程 5、质量控制与监测 附录1 硬式内镜基本知识、器械组成及拆装要求 附录2 过氧化氢等离子低温灭菌方法介绍 参考文献 二、器械灭菌技术 器械消毒灭菌方法选择原则： 高度危险性医疗器材使用前应该灭菌，中度危险性器材使用前应选择高水平消毒或中水平消毒，低度危险性器材使用前可选择中低水平消毒或保持日常清洁。 耐湿耐热的医疗器材应首选压力蒸汽灭菌带管腔或带阀门的器材应采用经灭菌过程验证装置PCD确认的灭菌程序或外来器械的供应商提供的办法。 玻璃器材、油剂和干粉类物品应首选干热灭菌，其他方法应符合《消毒技术规范》规定。 不耐热、不耐湿的医疗器材应选择经国家卫生行政部门批准的低温灭菌方法。 氧气湿化瓶、吸引瓶、婴儿暖箱水瓶、加温加湿罐等宜采用高水平消毒。 《医院消毒卫生标准》 医院清洗衣消毒灭菌基本要求： 1.重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应该先进行清洗再消毒或灭菌。 2.被朊病毒、气性坏疽及突发不明确的原因传染的诊疗器械、器具和物品，应该执行本规范第11条规定。 3.耐热耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌。 4.环境与物体表面，一般情况下先清洗。再消毒，当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物再清洁与消毒。 5.医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。 《 医疗结构消毒技术规范》 手术器械、器具和物品灭菌方法： 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌。 不耐热、不耐湿的手术器械，应采用低温灭菌方法。 不耐热、耐湿的手术器械应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡消毒。 耐热、不耐湿的手术器械应采用干热灭菌。 外来医疗器械、植入物、动力工具：按照器械说明书进行清洗、包装、灭菌处理。 WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》 压力蒸汽灭菌技术： 1.适用范围： 适用于耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品的灭菌，下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌：快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的消毒。压力蒸汽灭菌不能用于油类和粉剂的灭菌。